Слово - нашому експерту, старшому науковому співробітнику Центрального науково-дослідного інституту епідеміології, лікаря-інфекціоніста вищої категорії, кандидата медичних наук Василю Шахгільдяну.
Думка. Розпізнати інфекційний мононуклеоз дуже складно.
Насправді. Це не зовсім так. Хоча стертих форм цієї хвороби, збудник якої вірус Епштейна-Барр (ВЕБ) відноситься до сімейства герпесвірусів, дійсно значно більше, особливо в дитячому віці. У дітей інфікування ВЕБ часто не виявляється клінічно.
Зараження вірусом в юнацькому віці в 75% випадків призводить до розвитку інфекційного мононуклеозу. Найбільш важкий перебіг гострої ВЕБ-інфекції спостерігається у осіб старше 25 років. Для хвороби характерні підвищення температури до 38-39 ° C, загальне нездужання, біль у горлі, виражене збільшення передніх і бічних шийних, рідше задньошийної і потиличних лімфовузлів, ознаки тонзиліту або фарингіту з яскравою гіперемією (почервонінням) слизової оболонки м'якого піднебіння, набряком піднебінних і глоткових мигдалин, при якому виникають характерне утруднення дихання, гугнявість голосу. Можливо також наявність нальоту на мигдалинах, який тривало зберігається, збільшення печінки та селезінки, розвиток набряклості м'яких тканин навколо шийних лімфовузлів, що призводить до одутлості обличчя.
Однак настільки гострі прояви бувають лише у 20-30% хворих мононуклеозом, який лікарі нерідко помилково приймають за фолікулярну ангіну і починають лікувати антибіотиками.
Порада. Найпростіший спосіб підтвердити або спростувати діагноз інфекційного мононуклеозу - здати загальний аналіз крові на наявність так званих атипових мононуклеарів (клітин, що нагадують лімфоцити), кількість яких при мононуклеозі перевищує 10%, досягаючи 30-40%. Втім, подібна картина може бути і при інших хворобах. Тому фахівці рекомендують провести ПЛР-діагностику з визначенням кількості ДНК вірусу в крові. Його відсутність виключає діагноз "інфекційний мононуклеоз".
Думка. Інфекційний мононуклеоз - заразне захворювання.
Насправді. Це дійсно так. До 40 років антитіла до вірусу Епштейна-Барр мають 94-98% дорослого населення, більшість з яких перенесли інфекційний мононуклеоз в стертій формі і є лише носіями вірусу, який всупереч існуючій думці передається не повітряно-крапельним, а контактно-побутовим шляхом передачі збудника через слину. Не випадково мононуклеоз називають "хворобою поцілунків".
Інфікування ВЕБ може статися з перших місяців життя, але інфекційний мононуклеоз найбільш часто реєструється у дітей 3 -14 років, підлітків та дорослих до 30 років. Пік частоти інфекційного мононуклеозу припадає на вік 14-18 років.
Порада. Заборонити підліткам цілуватися, звичайно, неможливо. І захистити малюків від зараження вірусом через іграшки у дитячому садку складно. Але обмежити тісний контакт з хворим дорослим або дитиною необхідно. Фахівці не перестають повторювати: дотримуйтесь побутову культуру!
Думка. Інфекційний мононуклеоз небезпечний.
Насправді. Інфекційний мононуклеоз - доброякісне захворювання, яке найчастіше проходить і без лікування. Але іноді мононуклеоз може призвести до вираженої ангіни, що нагадує стрептококову, клінічно вираженого гепатиту, значного збільшення розмірів селезінки. Інші ускладнення мононуклеозу рідкісні, але можливі. Серед них: пневмонія, міокардит, ураження нервової системи (енцефаліт, менінгіт, мієліт).
І, нарешті, дуже важливо відрізнити мононуклеоз від так званого мононуклеозоподібного синдрому, який можливий при інших, більш серйозних і небезпечних захворюваннях: гострої ВІЛ-інфекції, гострої цитомегаловірусної інфекції, фолікулярній ангіні, дифтерії, дебюті гострого лейкозу.
Порада. При підозрі на наявність у вас або вашої дитини мононуклеозу необхідно пройти всебічне обстеження, яке, крім згаданих аналізів крові, повинно в себе включати обов'язковий огляд лор-лікарем, повторні клінічний і біохімічний аналізи крові, УЗД органів черевної порожнини.
Думка. При лікуванні мононуклеозу без антибіотиків не обійтися.
Насправді. Як і при інших вірусних захворюваннях, застосування антибіотиків при інфекційному мононуклеозі не показане (за винятком тих випадків, коли у пацієнта розвинулося бактеріальне ускладнення). Антибіотики знижують імунітет, тим самим лише обтяжуючи перебіг захворювання.
При мононуклеозі немає сенсу і в прийомі імуномодуляторів та індукторів інтерферону, які часто-густо призначають хворим на інфекційний мононуклеоз педіатри та терапевти. Ефективність цих не зовсім безпечних (особливо для дітей) засобів не доведена.
Порада. У більшості випадків інфекційний мононуклеоз не потребує лікування. Однак при важкому перебігу захворювання є сенс почати прийом противогерпетических препаратів (ацикловіру та його аналогів) в максимально можливих високих дозах. Лікування слід продовжувати не менше двох тижнів.
Думка. Після мононуклеозі півроку не можна робити операції і щеплення.
Насправді. Через астенічний синдром (слабкості. - Ред.), який нерідко виникає після перенесеної хвороби, а також можливого ураження печінки, порушень в імунній системі доцільно протягом трьох місяців після перенесеного інфекційного мононуклеозу обмежити фізичні навантаження, по можливості перенести на більш пізній термін планові операції і щеплення.
