До того, що в холоди ніс «дає протікання», ми зазвичай ставимося без особливої уваги. Назальний спрей і паперові серветки - ось і все вирішення проблеми. Ех, хитають головами лор-лікарі, якби не ця легковажність, не було б стільки випадків гаймориту
Наш експерт - завідувач лор-відділенням міської клінічної лікарні № 59, доктор медичних наук, професор Михайло Лейзерман.
Що ховається за пазухою?
Якщо нежить триває довше тижня і супроводжується головним болем і відчуттям тяжкості в області чола або скул, значить, дріб'язкова недуга обернулася грізним синуситом - запаленням придаткових пазух носа. Якщо бактеріями або вірусами вражені лобові пазухи - розвивається фронтит, якщо гайморові - гайморит.
Пазухами називаються внутрішні кісткові утворення, що нагадують невеликі печерки, сполучені з порожниною носа. Вони пронизані нервами і судинами, через які кров надходить у головний мозок. Тому запалення в цих відділах чревато абсцесом, менінгітом і навіть трагічними наслідками. Але, на щастя, в такі глибини інфекція добирається рідко, так як раніше на її шляху стають перешкоди у вигляді двох лобових і двох гайморових пазух, розташованих відповідно над переніссям і по обидва боки носа. Але і туди інфекція просто так не пройде - щоб це сталося, необхідно важлива умова - наявність набряку слизової носа. Під час нежиті це якраз і відбувається, і тоді слиз (іноді разом з гноєм) не виходить природним шляхом, а накопичується в одній або рідше відразу в обох гайморових пазухах. І може початися гайморит.
Превентивні методи
Важливо Ефективний точковий масаж. На самому початку недуги його проводять щогодини, потім через кожні 5-6 годин. Кінчиком вказівного пальця натискають на пазуху і роблять обертові рухи за годинниковою стрілкою: по 20-30 секунд. Можна просто стукати по переніссі 2-3 хвилини великим пальцем. Робити як мінімум 2 рази на годину.
Покращує носове дихання і сприяє якнайшвидшому одужанню дихальна гімнастика. Потрібно зробити по 10 вдихів і видихів через праву і ліву ніздрю (по 4-6 секунд). Ще одна вправа: на видиху, одночасно постукуючи пальцями по крилах носа, вимовити склади ба-бо-бу.
Втім, інфекція може потрапляти не тільки через ніс, але і через кров. Таке можливо при ангіні, фарингіті, кору, скарлатині та інших інфекційних захворюваннях, а часом навіть при карієсі. Існують і інші чинники ризику, що полегшують доступ інфекції в далекі відділи порожнини носа. До них відносяться всі стани, що порушують носове дихання: викривлення носової перегородки, хронічний риніт, аденоїди і т. д.
Відповідно, щоб попередити хворобу, потрібно вчасно лікувати карієс та інші інфекції, стежити за аденоїдами і, нарешті, вирівняти перегородку носа.
Профілактикою хвороби можна вважати і правильне лікування банального нежитю, яке полягає в регулярному промиванні носа антисептичними розчинами та застосуванні судинозвужувальних крапель протягом перших 2-3 днів хвороби (але не довше - інакше потім доведеться лікувати вазомоторний риніт). А ще важливо правильно сякатися й закопувати краплі. Очищати носові шляхи потрібно по черзі: спочатку затиснувши пальцем одну ніздрю, потім іншу. Якщо дути в обидві дірки разом, інфікований слиз може з носа потрапити в пазуху. А застосовувати краплі потрібно, нахиляючи голову в ту сторону, в яку закапується препарат.
Лікарю видніше
Але, якщо, незважаючи на всі зусилля, ваш ніс і через тиждень залишився "на мокрому місці", потрібно поквапитися до оториноларинголога. Адже самому відрізнити гайморит від сильного нежитю нелегко.
На початковій (катаральній) стадії захворювання зазвичай бувають густі, прозорі виділення з носа, неприємні відчуття тяжкості над очима і переніссям. Температура трохи підвищується (до 37-37,3 ° С), а очі сльозяться. Часто хворі скаржаться на слабкість і занепад сил.
Запущений катаральний гайморит може перейти в гнійну стадію. У цьому випадку всі ознаки запалення (біль, підвищена температура) стають більш виразними, з'являються зеленуваті каламутні виділення з носа. Після сякання дискомфорт, як правило, ненадовго зникає. Але іноді людина відчуває тільки сильний головний біль, який приймає за мігрень. Тому встановити точний діагноз повинен тільки лікар. Лише він може вирішити, чи потрібен хворому рентгенівський знімок, або комп'ютерна томографія, або ж діагностичний прокол пазух носа.
Лікування залежить від стадії
До речі Серед аптечних препаратів для лікування гаймориту є ліки на рослинній основі (з соку цикламена). При попаданні на слизову оболонку носа цей препарат викликає реакцію, схожу на чхання. Приблизно на півгодини після його застосування у пацієнта виникає підвищене рефлекторне виділення слизу. Якщо гайморит незапущених і гною мало, це засіб може допомогти.
Катаральний гайморит лікують, як правило, антибіотиками. Для зменшення набряку слизової носа використовують судинозвужувальні краплі і антигістамінні ліки.
При гаймориті середньої тяжкості, особливо в тих випадках, коли є множинні ураження пазух (не тільки гайморових, але і лобових, і гратчастих), може застосовуватися метод ЯМИК: за допомогою синус-катетера, введеного в порожнину носа, створюється керований (то позитивний, то негативний) тиск, допомагає відкачувати гній з пазухи і видаляти його шприцом. Плюс методу - повна відсутність болю. Однак по ефективності він сильно поступається традиційному способу лікування гаймориту - за допомогою пункції, адже жодним іншим способом, окрім проколу, не можна ввести інструменти безпосередньо в гайморову пазуху, де розташовується осередок інфекції.
Тому, якщо хвороба перейшла в гнійну форму, самий надійний засіб - це прокол пазухи і промивання її розчинами антисептиків з подальшим введенням антибіотиків.
Відмова від пункції - "прокол" пацієнта
Пункція гайморової пазухи відома ще з XIX століття і до цих пір успішно застосовується. У поєднанні з антибіотиками, місцевими засобами і фізіотерапією цей метод (завдяки застосуванню якісних анестетиків зовсім не такий болючий, як прийнято вважати) в більшості випадків за лічені хвилини дозволяє впоратися з гайморитом.
Однак багато пацієнтів як вогню бояться цієї процедури і чомусь переконані в тому, що достатньо один раз її зробити, щоб потім довелося її повторювати регулярно.
Це не так. Повторні пункції необхідні тільки при хронічній формі хвороби, яка виникає якраз у тих, хто недолікували в минулому свій гострий гайморит, відмовившись від проведення пункції. До того ж прокол потрібен не тільки для того, щоб видалити гній з ураженої пазухи, але й щоб взяти матеріал для бактеріологічного дослідження, яке допоможе визначити збудника інфекції та підібрати антибіотик, чутливий до цього мікроби.
При хронічному гаймориті для профілактики загострень ефективні альтернативні способи. Наприклад, метод Бутейка, який полягає в навчанні пацієнта техніці правильного дихання, в результаті якого відновлюється функція носового дихання, і проблема сама собою нерідко зникає.
