Як не пропустити розвиток пневмонії у дитини

Добре відомо, що адаптацію до зміни клімату і погоди погано переносять деякі діти, що часто призводить до ослаблення імунітету і виникненню вірусних інфекцій дихальних шляхів. Хто не стикався з нежиттю, кашлем і болем у горлі у дитини після повернення з півдня? Як не пропустити розвиток запалення легенів - пневмонії в цьому випадку?

Труднощі клінічної діагностики пневмоній у дітей пов'язані з відсутністю ознак 100% - всі симптоми пневмонії в тій чи іншій мірі зустрічаються і при ГРВІ. Проте фебрильна температура вище 38 ˚ С довше 3 днів, задишка (більше 40 в хвилину у дітей від 1-3 років, більше 50 в хвилину - від 2-12 місяців і більше 60 в хвилину у новонароджених), втягнення поступливих місць грудної клітки при диханні за відсутності бронхіальної обструкції (спазму бронхів, що приводить до появи «свистячого» дихання) - повинні насторожити як маму, так і лікаря в плані ймовірного ураження легеневої тканини.

Аускультація або прослуховування легенів у 2 випадків може виявити так звані локальні симптоми (зміна дихання та \ або поява хрипів), що має підштовхнути до обов'язкової у цьому випадку проведення рентгенологічної діагностики органів грудної порожнини. Останній метод дозволить остаточно встановити діагноз і виключити виникнення ускладнень пневмонії, таких як плеврит або легенева деструкція. З додаткових методів обстеження лікар Вас попросить до початку лікування здати мокротиння на посів, що може знадобитися при зміні лікування у разі його первісної неефективності.

При легкому перебігу пневмонії лікування може проводитися амбулаторно лікарем педіатром. Зазвичай призначаються антибактеріальні препарати з оцінкою ефекту через 24-48 годин. Падіння температури до субнормальних цифр, зникнення задишки і зменшення інших клінічних симптомів говорить про ефективність проведеної терапії. У відсутність алергії в анамнезі або підозрі на інфекційний мононуклеоз (захворювання вірусної природи, що вражає верхні дихальні шляхи і лімфоїдну тканину, що характеризується появою дифузної висипки у відповідь на прийом пеніцилінів), призначаються сучасні антибіотики пеніцилінового ряду (Аугментин, Амоксиклав) або макроліди (Сумамед, Хемоміцин , Рулід), які існують в зручній розчинній формі - суспензії. При неефективності стартової терапії може знадобитися зміна антибактеріального препарату на цефалоспориновий ряд антибіотиків (Цефотаксим, Цефтриаксон), які призначаються вже парентерально - в \ м або в \ в в стаціонарі. Госпіталізації підлягають будь-які важко протікають форми захворювання, пневмонії у новонароджених, розвиток ускладнень.

З інших видів лікування слід відзначити обов'язкове призначення відхаркувальних препаратів (Лазолван, Флуімуціл, Амброгексал), трав'яних зборів та еліксирів (Бронхікум, Доктор Мом), жарознижуючих (Панадол, Еффералган) коштів. При ускладнених формах за показаннями призначають пероральну і в \ в регідратацію, киснетерапію, на етапі одужання - фізіолікування (іонофорез, НВЧ на грудну клітку, масаж). Призначення імуномодулюючих препаратів в гострий період захворювання недоцільно, їх призначення щоразу повинно чітко обгрунтовуватися при рецидивуючому характері процесу спільно з лікарем імунологом після відповідного дообстеження. Так само, як і фізіолікування, воно частіше проводиться на етапі реабілітації.