Найбільше у світі антибіотиків продається по причині застуд та ускладнень від них. Почесне друге місце за популярністю займають урологічні проблеми. І якщо ви думаєте, що уролог - це виключно "чоловічий" лікар, значить, ви або чоловік, або жінка, ніколи не хворіла на цистит. Тому що зима - період запальних загострень в сечостатевій системі у обох статей.
Відомо, що багато недуг частіше зустрічаються взимку, ніж в іншу пору року. Це повною мірою стосується і деяких урологічних захворювань, виникненню яких сприяють такі негативні фактори, як переохолодження, ослаблення імунітету в результаті перенесених застуди чи грипу, стреси, дефіцит вітамінів.
Застудити "там" - нормальне явище як для чоловіків, так і для жінок. І ті, й інші, раз зіткнувшись з якимсь урологічним захворюванням, потім з легкістю самі собі ставлять діагнози. Якщо з'являється біль при сечовипусканні, печіння і свербіж, жінки з упевненістю говорять, що у них цистит, а чоловіки, як правило, валять все на простатит. І застосовують ті ж самі антибіотики, які лікар призначив колись давно, при першому захворюванні.
Така "політика" лікування веде до того, що заповітний антибіотик з часом перестає діяти (бо хвороботворні бактерії до нього адаптуються), а захворювання набуває хронічного характеру або "піднімається" вгору до нирок, забезпечуючи вже небезпечне для життя запалення. Загалом, ми вирішили розглянути всі можливі урологічні захворювання, які можуть "розквітнути" взимку, і пояснити, як проводиться грамотне лікування.
Чоловіче прокляття: уретрит
Уретрит - це запалення сечовипускального каналу (уретри). У чоловіків захворювання, як правило, діагностується частіше, ніж у жінок, що пояснюється анатомічними особливостями. У представниць слабкої статі уретра коротка і широка, тому збудники інфекції в ній практично не затримуються, а проникають відразу в сечовий міхур, викликаючи цистит. У чоловіків уретра довга, вузька і має декілька фізіологічних вигинів, внаслідок чого патогенні мікроорганізми затримуються в ній легше, а викликаний ними запальний процес призводить до вираженого порушення відтоку сечі аж до її повної затримки.
Звідки що береться?
Уретрит буває інфекційним та неінфекційним. У медичній практиці частіше зустрічається перший, інфекційний. Зараження може відбутися, наприклад, при статевому контакті або гематогенним шляхом. Так передаються, як правило, небезпечні патогенні мікроби (гонококи, трихомонади, грибки). Крім того, винуватцями запалення можуть стати власні умовно-патогенні бактерії (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка), в нормі живуть на слизових оболонках.
Навіщо вам (і особливо лікарю) знати, яка саме бактерія є збудником захворювання? Залежно від виду бактерії призначається тип антибіотика. Наприклад, антибіотик, який перемагає стрептококи, не впорається з гонококами і грибами - і навпаки. А антибіотики, як ми всі пам'ятаємо, мають безліч побічних ефектів. Таким чином, призначаючи собі антибіотик самостійно (або вибираючи препарат, який допомагав раніше), ви можете з рівною ймовірністю вилікуватися або погіршити власний стан.
Камені тому причиною!
Уретрит може бути також неінфекційної природи. У такому випадку запалення виникає із-за подразнення сечівника дрібними каменями. Вони утворюються в нирках і можуть переміщатися разом зі струмом сечі, проникаючи спочатку в сечовід, а потім в сечовий міхур і сечівник, пошкоджуючи його слизову оболонку своїми гострими краями. Крім того, неінфекційний уретрит виникає при травмах сечівника в ході діагностичних і лікувальних процедур, а також як реакція на харчові та медикаментозні алергени. На ранніх стадіях дана недуга зазвичай не носить запальний характер, проте надалі патологічний процес ускладнюється інфекцією. У такому випадку доведеться лікувати причину хвороби - сечокам'яну хворобу: дробити і виводити камені, щоб очистити всю систему.
Гострий чи хронічний?
Розрізняють гострий і хронічний уретрит. У першому випадку хворих турбують печіння і біль при сечовипусканні, слизисто-гнійні виділення з сечівника, особливо вранці. Крім того, у чоловіків в гострій стадії можуть спостерігатися порушення сечовипускання аж до затримки відтоку сечі, а у жінок - свербіж в зовнішніх статевих органах, що посилюється перед менструацією. До цього слід додати, що нерідко гострий уретрит (частіше у жінок) протікає безсимптомно. При неправильному лікуванні або його відсутності гострий уретрит через 3-4 тижні переходить у хронічну форму, при якій симптоми недуги стихають або зовсім зникають. Вони можуть з'являтися лише в періоди загострення, хворі часом не надають їм належного значення і не звертаються до лікаря, що ускладнює своєчасну діагностику. Важливо знати, що хвороба сама по собі не проходить і чревата ускладненнями, наприклад, простатитом або циститом.
Цистит - спеціально для жінок
Цистит - це запалення слизової оболонки сечового міхура. Найчастіше збудником цієї інфекційної хвороби є кишкова паличка, в нормі присутня в мікрофлорі кишечника. Втім, причиною недуги можуть бути і інші бактерії, наприклад, стафілококи або стрептококи. Бувають, правда, і неінфекційні цистити, наприклад, алергічні, токсичні. Але в клінічній практиці вони зустрічаються рідко.
Важливо!
Цистит, який лікується в домашніх умовах без консультації лікаря, дуже часто повертається. Рецидиви циститу спостерігаються у 50% пацієнтів протягом півроку, особливо у жінок після 55 років. У них запалення повторюється в 36% випадків, у молодих дівчат ця ймовірність досягає 27%.
До факторів, що сприяють розвитку недуги, відносяться переохолодження організму, гінекологічні захворювання, гормональна перебудова (статеве дозрівання, вагітність, клімакс), недотримання правил особистої гігієни, порушення відтоку сечі з сечового міхура. Хворіють на цистит в основному жінки. Пояснюється це тим, що збудники хвороби легко проникають в сечівник (уретру) з анатомічно близько розташованих піхви і анального отвору, де знаходяться основні колонії мешкають в організмі природних бактерій.
Потрапивши в уретру, мікроби швидко добираються до сечового міхура жінки і викликають патологічний процес. Він, як правило, виникає на тлі ослабленого імунітету, що є наслідком перенесених захворювань, зокрема, простудних, а також переохолодження організму, стресів, нестачі вітамінів. У чоловіків цистит зустрічається значно рідше, зазвичай на тлі простатиту - запалення передміхурової залози або після лікувальних (діагностичних) процедур з використанням катетера, що вводиться в сечовипускальний канал.
Симптом на симптомі
Як же проявляється цистит? Найперша ознака запалення слизової оболонки сечового міхура - прискорене сечовипускання. Воно дуже болісне і супроводжується печінням і різзю в сечівнику. Характерними симптомами недуги є також болі внизу живота і в попереку. Змінюються колір і запах сечі: вона стає каламутною і смердючою, а у важких випадках в ній можуть бути гній і кров. При появі цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря-уролога, який після огляду направить пацієнтку на дослідження.
Пієлонефрит: від цього помирають?
Якщо "зірки зійшлися" несприятливим чином і інфекція, яка заселитися в сечовий міхур, продовжила свій шлях вгору, рано чи пізно вона може досягти тканини нирок і оселитися там. Пієлонефрит - це інфекційне запалення ниркової тканини, при якому уражаються також миски та чашечки цього життєво важливого органу. "Зірки" в даному випадку - це набір несприятливих факторів: зниження імунітету, відсутність лікування, регулярні переохолодження.
Захворіти цією недугою може людина будь-якого віку і статі, при цьому найчастіше страждають жінки. Викликається хвороба кишковою ешерихією, ентерококом, стафілококом і деякими іншими бактеріями.
Не можна не помітити
За характером перебігу розрізняють гостру і хронічну форми пієлонефриту. Симптоми першої важко не помітити: висока температура, озноб, біль у ділянці нирок, розлад сечовипускання. Якщо до них приєднуються головний біль, нудота, блювання, то це свідчить про наростаючу інтоксикацію в організмі. При появі перелічених симптомів слід якомога швидше звернутися до лікаря-уролога, який призначить необхідне лікування. В іншому випадку захворювання може перейти в хронічну форму, вилікувати яку значно важче.
Клінічна картина хронічного пієлонефриту, що є зазвичай наслідком недолікованого гострого процесу, менш виражена. Найчастіше він протікає безсимптомно і виявляється в періоди загострення підвищенням температури, тупим болем в поперековій області, частим сечовипусканням, загальною слабкістю, підвищеним артеріальним тиском, особливо якщо уражені обидві нирки. Слід підкреслити, що за відсутності грамотного лікування хронічний пієлонефрит може призвести до таких серйозних наслідків, як ниркова недостатність.
Діагностика та лікування
В першу чергу для діагностики будь-яких урологічних неприємностей необхідно здати аналізи крові і сечі. Найбільш важливий аналіз для призначення лікування - бактеріологічний посів сечі. Що це таке? Ви здаєте аналіз як звичайно: ранкова сеча, середня порція (після проведення гігієнічних процедур). У цьому аналізі не тільки виявляється тип бактерій, які викликали запалення, - вони обробляються різними антибіотиками, і на практиці стає зрозуміло, які ліки вбивають даний тип бактерій найкраще. Без цього аналізу призначення антибіотиків носить інтуїтивно-гіпотетичний характер: може допоможуть, а може ні. Крім того, при циститі або уретрит для більш чіткої бактеріологічної картини може бути взятий мазок з уретри (з тією ж метою - для підбору адекватних антибіотиків).
Дієта при пієлонефриті
У лікуванні пієлонефриту провідну роль відіграє антибактеріальна терапія, призначена лікарем. Поряд з ліками важливе значення в боротьбі з цією недугою має дієта. Так, при гострому пієлонефриті в перші два дні призначається цукрово-фруктова дієта, що включає солодкі свіжі фрукти і овочі, які особливо володіють сечогінною дією, наприклад кавуни, дині. А ось білкову їжу в ці дні слід виключити з раціону, оскільки вона створює додаткове навантаження на нирки. Хворому необхідно пити не менше двох літрів рідини на добу: відвари трав (нирковий збір), солодкі соки, компоти, неміцний солодкий чай, лужну мінеральну воду.
Важливо!
У лікарів старої школи була традиція акуратно постукувати пацієнта по спині кулаком (в області нирок), щоб визначити болючість цієї зони. Зараз стало очевидно, що такий прийом діагностики застосовувати не можна: відмовляйтеся від таких постукувань, не дозволяйте себе травмувати.
У наступні 7-10 днів, коли стан хворого поліпшиться, йому показана молочно-рослинна дієта. Додатково до свіжих, а також приготованих фруктів і овочів можна включати в меню молочні продукти (крім сиру) і каші. Сіль у раціоні обмежується до 2-3 г на добу. Після зникнення симптомів недуги в меню вводять відварні м'ясо, рибу і сир. При цьому споживання гострих, жирних і смажених страв, а також копченостей не допускається протягом року, так як вони можуть спровокувати загострення хвороби. Харчуватися рекомендується 4-5 разів на день, невеликими порціями.
Щадна дієта необхідна і при хронічному пієлонефриті. Так, перші страви повинні готуватися тільки з овочів і круп, а ось бульйони при цій недузі протипоказані. Крім того, в меню можуть бути присутніми страви з риби, нежирних сортів яловичини і курки, приготовані у вареному або тушкованому вигляді. Щоб зменшити кількість екстрактивних речовин в м'ясі, які можуть викликати роздратування, його потрібно при варінні заливати холодною водою. При цьому воно повинно бути нарізано дрібними шматочками. У процесі приготування дозволяється використовувати рослинне або вершкове масло. А в якості гарнірів до других страв рекомендуються макаронні вироби, різні каші та овочі.
Найбільш кращим джерелом білків при пієлонефриті є молочні продукти. При хронічному пієлонефриті допускається вживання молока, сметани, сиру і негострих сортів м'якого сиру. Дуже корисні хворим всі кисломолочні продукти, які сприяють нормалізації мікрофлори кишечника, порушеною після застосування антибіотиків. Під час загострень хронічної недуги хворим призначається таке ж лікувальне харчування, як і при гострому пієлонефриті.
Правила лікування
Всі описані вище запалення лікуються тими чи іншими антибіотиками (а то і їх комбінацією). Плюс до цього є певний набір правил, який дозволяє швидко і ефективно впоратися з циститом, уретритом або пієлонефрит, скоротивши потенційні побічні ефекти антибіотиків до мінімуму.
Починаючи курс антибіотиків, майте на увазі, що пропити їх доведеться до кінця, а за результатами лікування пройти контрольні аналізи, щоб бути впевненими в тотальному знищенні інфекції. В іншому випадку є шанс перевести хворобу в статус хронічної.
При будь-яких запальних проблемах в урології треба пити якомога більше води, забезпечуючи таким чином промивання всієї системи. Для тих же цілей лікар може призначити сечогінні препарати або трав'яні збори. Однак слід пам'ятати, що пити сечогінні по першому тривожному сигналу не слід: трав'яні збори вимивають з організму корисні речовини типу калію, кальцію і магнію, в результаті чого можуть постраждати інші органи і системи. Все добре в міру! У комплексному лікуванні циститу можливо альтернативне промивання - "знизу": в рамках процедури фахівець промиває сечовий міхур пацієнта антисептичним розчином. Розвага не з приємних, але заради одужання доводиться потерпіти.
При гострих захворюваннях (цистит, пієлонефрит) показаний постільний режим, переносити ці захворювання на ногах небезпечно - знову ж з тієї причини, що вони з легкістю переходять у хронічну стадію. В якості подальшої профілактики доведеться тепло одягатися, чи не застукати ноги, не сидіти на холодному, в морози носити вовняні утеплювачі на область попереку.
