Три обличчя гіпертонії. На що звернути увагу

Артеріальна гіпертензія

Чим небезпечна. Такими ускладненнями, як атеросклероз, тромбоз, поява аневризму (розширення ділянки аорти), погіршення або втрата зору, розвиток серцевої недостатності, інфаркту міокарда та інсульту.

Основні ознаки:

• регулярне підвищення артеріального тиску (вище 140/90 мм рт. ст.);
• головний біль, який не має чіткого зв'язку з часом доби, може виникати вночі або рано вранці, після пробудження. Як правило, це відчуття "обруча", тяжкості або розпирання в потилиці. Іноді біль посилюється при сильному кашлі, нахилі голови, натузі, може супроводжуватися невеликий набряком повік, обличчя;
• болі в області серця, які виникають в спокої або при емоційному стресі, порушення зору, при якому з'являється туман, пелена, мушки перед очима;
• шум у вухах.

План обстеження. Артеріальна гіпертензія може протікати безсимптомно, тому лікарі наполягають на тому, щоб усі, хто увійшов в середній вік (після сорока років), регулярно (бажано 3 рази на день у різний час доби) вимірювали артеріальний тиск не рідше одного разу на місяць, навіть якщо почувають себе чудово. В першу чергу це стосується тих, у кого є близькі родичі-гіпертоніки, жінок в період менопаузи, чоловіків і жінок з надмірною масою тіла.

При необхідності хворому може бути проведено добове моніторування серцевого ритму та інші дослідження, спрямовані на оцінку функціонального стану серцево-судинної системи.

Легенева гіпертонія

Чим небезпечна. Хворі легеневою гіпертензією найчастіше помирають від гострої серцевої недостатності, тромбоемболії (коли, зірвавшись з насидженого місця, тромб закупорює легеневу артерію), від пневмоній, які у таких пацієнтів протікають особливо важко.

Основні ознаки:

• задишка, відчуття утрудненого вдиху, дискомфорт, а також переднепритомний і непритомний стан, що виникає на тлі фізичного навантаження;
• схожі на стенокардію болі в грудній клітці, пов'язані з фізичними навантаженнями;
• раптове зниження артеріального тиску з високих цифр до низьких показників.

План обстеження. Виміряти тиск в малому колі кровообігу (у легеневих судинах, венах, артеріях) не так-то просто. Єдиний надійний спосіб його визначити - ехокардіографічне дослідження, під час якого роблять катетеризацію правих відділів серця. Але цієї досить складної методикою володіють лише сучасні, добре оснащені кардіоцентри.

Ниркова гіпертонія

Чим небезпечна. Розвитком серцевої і ниркової недостатності, а також порушенням мозкового кровообігу, крововиливами в сітківку ока, важкими ураженнями артерій.

Основні ознаки:

• крім підвищення артеріального тиску (вище 140/90 мм рт. ст.) стійке підвищення діастолічного (нижнього) тиску;
• молодий вік хворих (серед яких переважну більшість складають чоловіки);
• висока частота злоякісного перебігу артеріальної гіпертензії, низька ефективність її медикаментозного лікування.

План обстеження. З'ясувати, чи є у гіпертонії нирковий компонент, можна, здавши загальний аналіз сечі, аналіз сечі на Нечипоренко, бактеріоскопію сечового осаду, аналіз крові на сечовину, креатинін, а також провівши магнітно-резонансну томографію надниркових залоз, а якщо буде потрібно і ангіографію ниркових артерій.