Наш експерт - завідувач відділенням патології хребта цито ім . Н. Н. Пріорова , доктор медичних наук , професор Сергій Колесов .
Половини недостатньо
Найбільш часта вроджена аномалія розвитку , яка веде до деформації хребта , - це так звані напівхребці . Тобто хребці , у яких нормально розвинена тільки одна половина , передня або задня , або одна з бічних . Такі неповноцінні хребці в хребті можуть бути як поодинокими , так і множинними.
На розвиненій стороні напівхребців зростання йде швидше, що веде до формування бокового викривлення і порушення форми тіла. Якщо деформації множинні , дитина страждає не тільки від обмеження рухів , уповільнення зростання , погіршення постави , а й від болів.
Деформований хребет справляє негативний вплив і на інші зростаючі органи , найчастіше на ті , що розташовані в грудній клітці : легені, серце . Чим менше вік пацієнта і чим більше викривлення , тим більше злоякісно розвивається деформація , особливо в дівчаток .
Період дорослішання , коли відбувається активне зростання , супроводжується максимальним прогресуванням викривлення хребта. Найбільш небезпечний вік - від 4 до 14 років. Звичайно фахівці рекомендують у цей час два рази на рік виконувати рентген -контроль. Якщо дитина росте дуже швидко - три рази , при затримці росту можна обмежитися одним . Важливо динамічне спостереження за деформацією хребта , регулярні огляди ортопеда і невролога .
Готуємося до лікування
важливо
У подібних втручань на хребті , звичайно ж , можуть бути ускладнення . Наприклад, у деяких випадках можливе утиск нервових закінчень або післяопераційний розвиток інфекції. Однак при високій кваліфікації хірурга та медичного персоналу відсоток таких проблем невеликий. У цито ім . Н.Н.Пріорова сьогодні робиться більше 500 подібних операцій на рік. За опитуваннями пацієнтів та їх батьків , від 76 до 92 % оперованих задоволені результатами лікування і не шкодують , що зважилися на проведення втручання.
При множинних і складних аномаліях розвитку хребців дітей сьогодні оперують якомога раніше , починаючи з віку півтора років , - щоб скорегувати ріст і розвиток не тільки хребта , але всього організму.
Операції на хребті намагалися робити ще в XIX столітті , однак справжній прорив в цій області почався в 1980 роках , після винаходу французькими хірургами Івом Котреля і Жаном Дюбуссе спеціального інструментарію . Це система гаків , дуг , стрижнів , гвинтів , яка дозволяє під час операції і деякий час після неї фіксувати будь-який хребець. В даний час розроблена спеціальна система триплощинної корекції деформації хребта.
До операції хребет хворого ретельно вивчається , розробляється модель найбільш ефективного втручання , проводиться так зване передопераційне планування . У нього разом з МРТ -дослідженням хребта входить обстеження нирок і сечовивідних шляхів , огляд у кардіолога - для оцінки функції серця дитини.
Як все виправити
Під час операції хірург видаляє напівхребці і коректує положення деформованого відділу за допомогою спеціальних гвинтів , які прикріплює до здорових хребців. Створюється щось на зразок жорсткої " рамки" , на якій тримається виправлений сегмент хребта. У деяких випадках ставляться імпланти з титану , що випрямляють хребет.
Щоб зробити операцію менш травматичною , в процесі хірургічного втручання використовується спеціальна піна з тромбіном для зупинки кровотечі. Вона закупорює судини і перешкоджає великій втраті крові. А щоб не травмувати нервові волокна , під час операції використовується нейрофізіологічний моніторинг , коли прилади повідомляють про стан структур мозку і нервів по ходу втручання.
Через два роки опорну конструкцію , яка підтримувала хребет , видаляють. Кісткові структури за цей час беруть на себе її навантаження.
