Число хворих на гепатит В у Росії сьогодні коливається від 4 до 5 мільйонів чоловік
Про те, скільки з цих мільйонів захворіло після візиту до стоматолога, проведення операції або звичайного манікюру, статистика замовчує. Стати носієм вірусу по суті справи може кожен, як втім, і повністю вилікуватися від нього. Про особливості гепатиту В ми поговорили з гепатологом Олексієм Буєверовим під час онлайн-конференції на АіФ.ru.
Наталія Кожина АіФ.ru: Олексій Олегович, який відсоток заражень гепатитом В відбувається після візиту до стоматолога чи, скажімо, при відвідуванні манікюрного салону?
Олексій Буєверов: Для того, щоб визначити, що людина заразилася саме в салоні або на прийомі стоматолога, потрібно взяти посів з інструменту і порівняти з тим штамом вірусу, який з'явився у пацієнта. Хто ж буде зберігати даний інструмент так довго? Тому статистики тут немає, і навряд чи вона колись з'явиться. Але, безумовно, ризик зараження не тільки вірусом гепатиту В, але і С, таким шляхом дійсно існує. Тому, якщо людина часто відвідує відповідні кабінети, можна провести вакцинацію проти гепатиту В, яка ефективна в понад у 95% випадків. Вона захистить його від інфікування. Від гепатиту С на сьогоднішній день вакцини немає і в найближчому майбутньому її не передбачається через високу мінливість вірусу. Залишається тільки ходити до перевірених фахівців і сподіватися на їх відповідальний підхід до обробки інструментів.
Н.К. АіФ.ru: Від гепатиту В можна вилікуватися, а чи можливо повторне зараження вірусом?
А.Б.: Від гепатиту В клінічне лікування можливо. Він характеризується наявністю антитіл до двох антигенів: "поверхневому" і "ядерного". Якщо є антитіла до "поверхневого" антигена, а вони можуть утворитися в результаті гострої інфекції з одужанням (найчастіший варіант), успішного лікування або вакцинації, то така людина захищена від повторного інфікування. Інша справа, що антитіла після вакцинації циркулюють не вічно. Вважається, що раз на 5-10 років потрібно проводити повторну вакцинацію.
Н.К. АіФ.ru: Іноді гепатит В сам проходить. А від чого це залежить? Якісь внутрішні сили використовує організм?
А.Б.: Буває спонтанне зникнення антигену вірусу гепатиту В, тобто був вірус, а потім організм з ним впорався. У хронічних носіїв вірусу гепатиту В ця ситуація буває з частотою 2-5% на рік. Так, це залежить від активності імунної системи. Але імунітет - дуже складне поняття. До кінця ці механізми не розуміє ніхто. Від нас це не залежить. Ми не можемо якимось чином прискорити або сповільнити видалення вірусу з організму.
Н.К. АіФ.ru: Тоді поділіться, будь ласка, думкою про імуномодулятори, які призначають хворим на гепатит. Чи так вони дієві?
А.Б.: Дивлячись, що розуміти під імуномодулятором. Одним з основних препаратів для лікування гепатиту С, наприклад, є інтерферон альфа, він теж в якійсь мірі імуномодулятор. Але це єдиний препарат. Всі інші імуномодулятори не повинні застосовуватися для лікування хронічного гепатиту, тому що не було серйозних досліджень, які б доводили їх ефективність. Особисто я їх не використовую взагалі, я використовую тільки противірусні препарати, які впливають прямо або опосередковано на можливість видалення вірусу з організму. Це стратегія, яка підтримується всіма великими міжнародними гепатологічних асоціаціями.
Н.К. АіФ.ru: При гепатиті В часто призначають дієту, яка її реальна роль в одужанні пацієнта?
А.Б.: Нарахунок дієти - це поширений міф. Ніяка дієта пацієнтам з хронічними вірусними гепатитами не потрібна, крім стадії цирозу печінки. Вона просто не має ніякого значення. Дієта - це таке створення медицини, коли вона ще не знала етіотропну терапію, тобто терапію, спрямовану на причину. Зараз, на щастя, такі розробки є, вони успішно впроваджуються. Найчастіше гепатит В у багатьох пацієнтів можливо вилікувати. Яка тут дієта? Ми ж не лікуємо пневмонію (запалення легенів) дієтою? Чому ж таке ставлення до печінки?
Н.К. АіФ.ru: Олексій Олегович, буває, що хтось у родині хворіє на гепатит В, як убезпечити себе від інфікування?
А.Б.: Стосовно захисту від вірусу, треба перевірити, чи немає захисних антитіл до антигену. Якщо їх немає, треба вакцинуватися і бути спокійним щодо інфікування. Вакцина від гепатиту В - одна з найнешкідливіших, її не треба боятися. І пам'ятайте, що вірус передається тільки при контакті кров у кров, або при сексуальних контактах, і то далеко не завжди. Інфікуватися через посуд, постільну білизну чи побутові предмети неможливо.
Н.К. АіФ.ru: Як бути мамам, які хворіють гепатитом В, які хочуть народити, адже є ризик заразити дитину?
А.Б.: Все залежить від конкретної ситуації. Для е-позитивного гепатиту В ризик від 40 до 90%, для е-негативного - 10-30%. Але інфікування новонародженого можна запобігти шляхом активної і пасивної імунізації безпосередньо в пологовому залі, тобто одночасно вводиться вакцина і імуноглобулін проти гепатиту В.
Тільки про це потрібно потурбуватися заздалегідь. Крім того, є схеми призначення противірусних препаратів, починаючи з другого триместру вагітності. Є препарати, які безпечні для матері і плоду. Потрібно проконсультуватися в грамотного фахівця з відповідної проблеми. Переважна ймовірність, що народиться здорова дитина.
