Наш експерт - кандидат медичних наук, керівник відділу нейроінфекцій та органічної патології нервової системи Науково-дослідного інституту дитячих інфекцій ФМБА Росії (Санкт-Петербург) Марина Іванова.
Менінгіт - це запалення оболонок мозку, яке може викликатися як вірусами, так і бактеріями. Менінгіт вірусної природи - серозний - протікає більш сприятливо і рідко дає ускладнення. Гнійний менінгіт бактеріального походження викликається трьома основними збудниками - менингококком, рідше - пневмококком та гемофільною паличкою.
Хто ризикує
Бактерії, що викликають менінгіт, часто знаходять в носоглотці здорових людей. Людина може відчувати себе нормально, але, при цьому нічого не підозрюючи, заражати оточуючих людей з більш слабким імунітетом. Втім, і сама вона може захворіти на менінгіт під впливом якогось несприятливого фактора. Активувати сплячі в організмі бактерії можуть стрес, переохолодження, перевтома, різка зміна клімату або якась інша інфекція.
Особливо високий ризик захворіти на менінгіт у жителів великих міст, які волею-неволею контактують з великою кількістю людей. Часто спалахи менінгіту відбуваються серед новобранців. Позначаються і стрес, пережитий призовниками, і різка зміна способу життя молодих бійців, обмежені умови казарм. За схожих причин спалаху менінгіту іноді реєструються і серед студентів першокурсників.
П'ятдесят на п'ятдесят
Найбільш підступні гнійні менінгіти, викликані бактеріями. Вони можуть розвиватися стрімко - буквально за кілька годин. Іноді лікарі навіть не встигають надати допомогу хворому. Тому дуже важливо знати симптоми менінгіту і не пропустити їх. Досить часто запалення зачіпає не тільки оболонки мозку, а й перекидається на сам мозок, тобто переростає в менінгоенцефаліт - захворювання, яке протікає дуже важко і часто призводить до інвалідності та навіть до смерті. Захворювання, викликане менингококом, нерідко призводить до появи специфічної геморагічної висипки. Якщо вона захоплює великі ділянки тіла, особливо кисті і стопи, можливий розвиток сухої гангрени, яка може призвести до ампутації кінцівки.
Результат захворювання залежить від багатьох факторів: від форми збудника, від міцності організму хворого, від того, наскільки швидко і грамотно йому надали медичну допомогу. У 50% випадків настає повне одужання. Але якщо у дитини була якась неврологічна патологія, пов'язана з важкою вагітністю мами, з ускладненими пологами, то можуть розвинутися ускладнення: набряк або інфаркт головного мозку, які можуть призвести до парезу - порушення рухової активності, до розвитку епілепсії і навіть смерті маленького пацієнта . Менінгіт може викликати порушення інтелекту, пам'яті, уваги, розвиток приглухуватості і навіть повну втрату слуху. Буває, дитина, котра перенесла менінгіт в ранньому віці, спочатку розвивається непогано, але в школі у неї з'являються проблеми з навчанням, соціальною адаптацією, пов'язані з гіперактивністю, неможливістю зосередитися на навчанні.
Лікування завжди комплексне
У терапії менінгіту вірусної природи використовуються противірусні засоби. Гнійний менінгіт лікується антибіотиками, як і будь-яка бактеріальна інфекція.
Щоб мозок в цій критичній ситуації страждав якомога менше, паралельно обов'язково призначаються препарати, що підтримують його функції: покращують мозковий кровообіг, живлення клітин мозку. Їх продовжують пити навіть за найсприятливішого результату після повної перемоги над збудником. Адже біохімічні процеси в мозку відновлюються тільки через 6-18 місяців після одужання. Саме тому всі пацієнти, які перенесли менінгіт, протягом двох років перебувають на обов'язковому обліку у невролога, періодично проходять обстеження, курси реабілітації, навіть якщо скарг на здоров'я у них немає. Дітям, перехворівшим цією інфекцією, обмежують фізичні навантаження, убезпечують від бурхливих емоцій, сильних психологічних переживань.
Захистить щеплення
Запобігти менінгіт якимись неспецифічними методами профілактики практично неможливо. Єдиний захист від цього грізного захворювання з доведеною ефективністю - вакцинація. Існують вакцини від пневмокока, менінгококу, гемофільної інфекції. Вони запобігають всі основні види бактеріальних менінгітів.
На жаль, в Національному календарі щеплень є вакцина тільки від гемофільної інфекції, і то - для обмеженого числа пацієнтів з груп ризику. Однак ніщо не заважає батькам, стурбованим здоров'ям дитини, самостійно звернутися в центр вакцинопрофілактики. Щепитися можна починаючи з грудного віку. Імунолог підбере індивідуальну схему вакцинації, яка максимально захистить малюка. Що стосується імунізації від менінгококу, який найбільш часто викликає менінгіт, то краще вибирати кон'юговану чотирьохвалентну вакцину, яка перекриває на 75% найбільш поширені серотипи менінгокка. Щеплення від пневмокока та гемофільної інфекції часто комбінують з вакцинами від інших захворювань, які виробляють імунітет відразу до 5-6 інфекцій. Вартість вакцинації не так висока, особливо якщо порівнювати її з витратами на лікування і з тими втратами, які може завдати захворювання.
Важливо
При менінгіті у дітей 2-5 років піднімається температура, дитина стає млявою, сонливою, скаржиться на головний біль, на те, що їй боляче дивитися на світ, її дратують гучні звуки. З'являється блювота, надалі можливі судоми. У малюків першого року життя виражених симптомів може і не бути або їх часто приймають за кишкові кольки, списують на прорізування зубів. Діагноз буває важко поставити навіть фахівцям. Крім млявості і температури насторожити повинно зміна характеру плачу: він стає неемоційним, монотонним. Якщо зазвичай у мами на руках немовля заспокоюється, то тут навпаки: він не дає до себе доторкнутися. При появі цих симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря. Будь-яке зволікання може призвести до несприятливого результату.
