Всі знають, що грибком нігтів можна заразитися в басейні, в гостях або після прогулянки босоніж по парку. Але чому одним тотально щастить - і вони не заражаються, а інші підхоплюють грибок з льоту. Крім того, одним, щоб вилікуватися, треба видаляти ніготь, а іншим - помазати лікувальним лаком. Де справедливість?
Щовівторка АіФ Здоров'я пояснює, які ознаки можуть говорити про те, що вам пора до лікаря. На цьому тижні розповідаємо, що таке грибки, як вчасно помітити грибок на ногах і що допоможе від нього позбутися.
Для початку згадаємо, що грибів, що паразитують на нашому тілі, величезна кількість. Деякі з них селяться всередині (наприклад, гриби кандида, що викликають молочницю), а деякі розселяються на поверхні тіла.
Поверхневі гриби живуть на нігтях і на шкірі і всередину пробратися не можуть. Це вже заспокоює, чи не так?
Гриб, який найчастіше псує людські нігті жителів середньої смуги, носить горду назву "червоний трихофітон". Його побратими - цвілеві гриби або гриби роду Candida - також можуть проникнути в нігті, але зустрічаються значно рідше. Іноді вони селяться разом з тріхофітоном, утворюючи змішану колонію.
Як вони це роблять?
Існує думка, що грибком заражаються люди зі зниженим імунітетом. Це не так. Грибок може проникнути в наш організм тільки через ранку. Якщо є мікротріщини на шкірі або нігтях, потертості від взуття або "поранення" від неакуратного педикюру, під час контакту з грибком ви легко і швидко його підхопите. Де є ранка, там і розвивається грибок - в когось на нігтях, у когось між пальцями або на подушечках стопи. Немає ранок - немає і грибка.
Що ж стосується імунітету, то якщо він знижений, грибок буде розмножуватися максимально швидко.
Коли людина здорова, грибок може проявитися, наприклад, як сильне лущення підошов ніг. Багато списують це на сухість шкіри, але лущення - перший сигнал про небезпеку, що насувається, яка може "перекинутися" на нігті.
Аналізувати чи ні?
Сигнал зсередини. Нормальна нігтьова пластина повинна відповідати трьом основним вимогам: бути рожевою, рівною і блискучою. Якщо хоч одна з цих вимог не виконується, значить, щось з організмом не так (і далеко не факт, що це грибок). Індійські лікарі-аюрведи за станом шкіри, волосся і нігтів можуть сказати, який орган у вас страждає. Західна медицина - доказова, тому індійські "домисли" без аналізів не розглядаються. Але досвідчений лікар знає, що та чи інша зміна в нігті - це сигнал зсередини, від органів. Тому не дивуйтеся, якщо ви прийшли до лікаря-міколога з проханням вилікувати грибок, а лікар відправив вас до психолога! Нігтьова пластина може стати нерівною, наприклад, від перенесеного стресу. Ніготь росте з певною швидкістю, і в той час, коли ви страждали від якихось серйозних переживань, він став рости гірше (став тоншим, слабше). Потім переживання закінчилися - і ніготь повернувся в нормальний стан. Таким чином на вашій нігтьовій пластині з'явився "карб". Якщо стреси повторюються регулярно, ніготь може бути хвилястим або в смужку.
Крім того, форма і колір нігтя можуть змінитися при проблемах з щитовидною залозою, імунних збоях, гормональному дисбалансі.
Появу грибка важко не помітити: якщо він атакує шкіру стопи, то та починає лущитися, можуть з'явитися почервоніння і свербіж. Якщо ж грибок пробрався в ніготь, то той змінює колір і форму, втрачає блиск. З будь-який з цих неприємностей треба звертатися до дерматолога. І грамотний лікар в першу чергу візьме зішкріб на аналіз.
Здавалося б, навіщо? Невже грибок не можна визначити на око? Деякі лікарі, на жаль, теж задають собі це питання і відразу, без аналізів призначають лікування.
Насправді за грибок можна прийняти симптоми псоріазу або екземи, нігті можуть змінити звичний вид від перенесеного захворювання або від звичайного стресу - і тільки аналіз покаже, що це таке насправді.
Які аналізи потрібні?
У першу чергу при підозрі на грибок лікар візьме зішкріб з нігтя і віддасть його на мікроскопічне дослідження. Як правило, такого дослідження достатньо для того, щоб призначити лікування. У складніших випадках (коли на нігті сидить змішана колонія грибів, погано піддається лікуванню) може бути проведений аналіз на посів. У такому випадку частинки нігтя відправляються в лабораторію, де живучу на них колонію вирощують, дивляться, які конкретно гриби руйнують ніготь, і перевіряють їх реакцію на різні препарати-антімікотики. Той препарат, який показує себе в бою з грибами краще за інших, призначається пацієнтові.
Однак посів, як правило, не потрібен. Крім того, захід цей складний, витратний і не завжди дає очікувані результати. Також необов'язково робити модний нині аналіз ПЦР або спектральний аналіз нігтя.
Вилікуватися і забути
Куди бігти? У державних поліклініках немає лікаря-міколога. Та й дерматолога зустрінеш не в кожній. Куди ж звертатися? Є два варіанти: шкірно-венерологічний диспансер (КВД) або приватна клініка. Якщо у вас не спостерігається надлишку грошей, в першу чергу можна піти в ШВД - там проведуть необхідні аналізи. Якщо ж діагноз підтверджено, то з отриманими даними, виписками та довідками можна братися за пошуки грамотного фахівця. Ваше завдання - знайти лікаря, який зацікавлений в пошуку балансу: як максимально швидко вбити грибок, зберігши здоров'я пацієнта. Препарати, що знищують грибок, токсичні і можуть давати побічні ефекти. Тому грамотно підібрана комбінація лікарських засобів - проблема актуальна. Грамотний лікар може знайтися і в ШВД, і в приватній клініці. Виявити його найпростіше за відгуками друзів, родичів і знайомих. Хто щасливо позбувся грибка, пам'ятає свого рятівника і з задоволенням вас до нього направить.
Якщо ви підхопили грибок, то перша думку, що вискакує, як чортик з табакерки, жахає: треба видаляти нігті! Перед думкою спливають картини з фільмів про те, як треба катувати людей: залізні інструменти, кров, крики жаху.
Поспішаємо порадувати: такі процедури практично повсюдно пішли в минуле. До того ж далеко не завжди в процесі лікування потрібно видаляти ніготь. Давайте по порядку - прийшов час слабкої анатомічної довідки.
Ніготь як орган складається з нігтьової пластини і нігтьового ложа. Перше - це те, що ми, власне, і називаємо нігтем. А нігтьове ложе - це шкіра безпосередньо під всією нігтьової пластиною. Грибок "обкопується" на нігтьовому ложі, тому в процесі лікування треба не тільки вигнати його з нігтьової пластини, а й знищити під нігтем. А значить, під ніготь якось повинні потрапити препарати-антімікотики, що знищують гриби. Як їх туди загнати?
На першому етапі розвитку хвороби, коли грибок тільки-тільки заселився і ще не встиг взятися за руйнування нігтя, достатньо зовнішніх лікарських засобів: лікувального лаку або спеціального розчину.
Якщо уражено менше 40% нігтьової пластини, то до зовнішніх препаратів додаються системні - тобто таблетки. Тоді ліки проникають як зовні, через пластину, так і доставляється з кров'ю, що живить ніготь.
Ну а якщо уражено більше 40% нігтьової пластини, то доведеться все-таки від нігтьової пластини позбутися - тільки за такої умови ліки зможуть "зачистити" все нігтьове ложе, знищити всі небезпечні спори і забезпечити перемогу над паразитом.
Катування скасували
Раніше нігті видаляли радикально: 28 днів постільного режиму, обширні пов'язки, тапки на 4 розміри більше ноги, біль і стогін. В принципі в деяких клініках і зараз можна пройти через це випробування.
Але, на щастя, у сучасному світі є альтернатива: апаратна обробка нігтів. У нігтьового апарату є деяка подібність з зуболікарським. На кінці маніпулятора укріплений бур, який сточує ніготь рівно на стільки, на скільки він вражений (хоч на 10%, хоч цілком). "Спилювання" всіх 10 нігтів в самій запущеній стадії займе близько 30-40 хвилин. Якщо вражений один ніготь, то ви вийдете з кабінету міколога через 3-5 хвилин. Після процедури нічого не болить, можна ходити, бігати і взагалі жити, як звичайно. Якщо шкіра під нігтями дуже ніжна, щоб уникнути травм від взуття на неї наноситься зміцнюючий препарат.
Обробляти нігті треба в міру відростання - 1 раз на 3-4 тижні. Тільки лікар може вирішити, скільки сеансів вам знадобиться: можливо, вистачить одного, може бути, лікування затягнеться на півроку.
Середній термін лікування можна розрахувати приблизно так: за місяць нігтьова пластина виростає на 1 мм. Якщо у вас уражено 10 мм нігтя, то лікування займе 10 місяців. Перші 3-4 місяці треба буде регулярно приходити на обробку, потім обмежитися препаратами.
Народні засоби
Важливо! Препарати-антімікотики, які перемагають грибок, можуть давати побічні ефекти: біль у шлунку, іноді нудоту, рідко - блювання. Оригінальні препарати безпечніші, ніж їх більш дешеві аналоги-дженерики.
На жаль, доводиться визнати, що ніякі народні засоби нездатні вбити грибок. Ні оцет, ні трави, ні медові обгортання які не врятують вас від шкідливого паразита. Чому ж, питається, багато говорять (і пишуть на інтернет-форумах) про чудесне зцілення від грибка за допомогою народної медицини? Пояснення тільки одне: те, що ви лікували, не було грибком. Добре піддаються лікуванню народними засобами різні прояви алергії (дерматити, екземи і т. д.) і псоріаз.
Міфи і реальність
Грибок вражає всі нігті одночасно.
Ні. Грибок може проникнути в один ніготь (як правило, це ніготь великого пальця), жити там довго і щасливо і нікуди не просуватися. Але якщо ви поторкали цей самий хворий ніготь, а потім неакуратно почухали ніс, то грибок може проникнути в подряпинку на носі і сильно зіпсувати вам зовнішність.
Якщо один член родини заразився грибком, всі інші приречені.
Ні. Люди можуть роками спати в одному ліжку - і в одного з них грибок є, а у іншого немає. У щасливчика зі здоровими нігтями немає ні ранок, ні тріщин на стопі, він носить зручне взуття, не миє ноги і не хворіє грибком. Але варто травмуватися, і грибок атакує.
Якщо один член сім'ї вирішив лікуватися, всім іншим теж доведеться.
Майже вірно. Всім іншим членам сім'ї доведеться як мінімум піти до лікаря-міколога на консультацію, щоб з'ясувати, чи не є вони носіями грибка, який, підкоряючись їх сильного імунітету, сидить собі тихо, не розмножується і не повідомляє про власне існування. Якщо грибка немає, лікуватися не треба. Якщо є, треба!
Після лікування доведеться викинути все взуття.
На щастя, не все. Треба позбутися тапочок, нехай навіть найулюбленіших. А також від домашнього взуття, яким ви користувалися на дачі. Чобітки, туфельки і кросівки можна продезінфікувати за допомогою спеціального пристрою, що випромінює ультрафіолет. Такі ультрафіолетові сушки для взуття можна замовити в Інтернеті або купити в деяких взуттєвих магазинах.
Після лікування грибок може повернутися в будь-який момент.
Ні. Якщо лікування проведено правильно, грибок НЕ рецидивує. Спори знищені - і ноги здорові. Набагато частіше трапляється повторне зараження. Щоб цього не сталося, в першу чергу проведіть дезінфекцію ванної кімнати (грибок любить тепло і вогкість). Очистіть усі поверхні, на які може ступити ваша нога, дезинфікуючим засобом (на упаковці так і має бути написано: для дезінфекції). Шкарпетки, панчохи, рушники та постільну білизну досить випрати - і вони перестануть бути джерелом інфекції. По можливості заведіть собі правило, вирушаючи в гості, брати з собою капці.
