Між тим цукровий діабет 2-го типу - одне з небагатьох захворювань, яким можна і потрібно управляти. Напередодні Всесвітнього дня діабету ми вирішили перерахувати ті прийоми, які допоможуть або повноцінно жити зі "солодкою недугою", або благополучно її уникнути.
Слово - нашому постійному експерту, завідувачу відділенням програмного навчання та лікування Інституту діабету ФГБУ "Ендокринологічний науковий центр" МОЗ РФ, доктору медичних наук Олександру Майорову.
У боротьбі з цукровим діабетом фахівці Міжнародної діабетичної федерації та ендокринологічного наукового центру МОЗ РФ - головного ідеолога цієї роботи у нас в країні - виділяють наступні чотири кроки:
Крок перший. Здоровий спосіб життя
Йдеться - про адекватний руховий режим (бажано не менше 10 тисяч кроків на день і ніяк не менше 150 хв на тиждень) і збалансованому харчуванні, дотримуючись яких можна вплинути на один з найголовніших факторів розвитку цукрового діабету - надлишкову масу тіла (індекс маси тіла - більше 25 кг / м2).
Нюанси. Саме здоровому харчуванню і присвячені в цьому році заходи, які проходять в рамках Всесвітнього дня діабету. Його принципи прості: достатньо максимально скоротити споживання солі (не більше 3-5 г на добу), простих вуглеводів (цукор і солодощі), алкоголю, жирів (жирного м'яса, риби, птиці з шкірою, сала, ковбасних виробів, рослинного й вершкового масла , жирних молочних продуктів, консервів, майонезу, кондитерських виробів) - до 30% від раціону. А ось споживання складних вуглеводів (хліба з борошна грубого помелу, нешліфованих круп, фруктів, овочів) потрібно, навпаки, збільшити - до 50-60% від калорійності раціону.
Можна також дещо зменшити порції і харчуватися дрібно - часто і потроху, уникаючи почуття голоду, яке змушує нас переїдати. До речі, з тієї ж причини пропонується основний прийом їжі перенести на ранок і день, а не на вечір, як це прийнято у багатьох працюючих громадян.
Наша довідка
Всесвітній день діабету відзначається щорічно 14 листопада. Він був затверджений Міжнародною діабетичною федерацією в 1991 році і приурочений до дня народження Фредеріка Бантінга, одного з першовідкривачів інсуліну, - препарату, що став революцією в лікуванні діабету. В даний час цукровий діабет став четвертим за рахунком (після малярії, туберкульозу та ВІЛ-інфекції) і першим хронічним захворюванням, по боротьбі з яким ООН в 2006 році прийняла спеціальну резолюцію. Під нею підписалися всі країни світу, визнавши цукровий діабет найнебезпечнішим викликом світовій спільноті.
Крок другий. Регулярний контроль рівня глюкози крові
Щорічно проводити його, починаючи з 45-річного віку, потрібно всім, а людям з групи ризику розвитку цукрового діабету (наявність близьких родичів з цукровим діабетом 2-го типу, ожиріння) - регулярно в будь-якому віці.
В нормі рівень глюкози плазми (кров з вени) натще становить менше 6,1 ммоль / л, а через 2 години після проведення тесту з 75 г глюкози - менш 7,8 ммоль / л. Діагноз "цукровий діабет" ставиться, якщо:
Між нормою і цукровим діабетом знаходиться зона предіабету.
Чим раніше буде виявлено захворювання, тим більше просте лікування буде потрібно пацієнтові. А може, вдасться і зовсім обійтися без нього завдяки перерахованим вище змінам у способі життя.
Нюанси. Якщо діабет вже виявлено, необхідно проводити самоконтроль рівня глюкози крові. У хворих на цукровий діабет 1-го типу він проводиться не менше 4 разів на добу (перед кожною їжею і на ніч). При цукровому діабеті 2-го типу частота вимірювань може варіюватися залежно від того, яке лікування отримує хворий. Якщо це інсулін в режимі багаторазових ін'єкцій, контролювати рівень глюкози крові потрібно так само, як і при цукровому діабеті 1-го типу. Якщо ж пацієнт знаходиться на таблетках та / або тільки на одній ін'єкції інсуліну тривалої дії, достатньо провести один вимір на день у різний час доби, а також 1 раз на тиждень робити так званий глікемічний профіль (не менше 4 вимірювань на добу).
Крок третій. адекватне лікування
Незважаючи на успіхи в галузі лікування цукрового діабету, з цим аспектом і у нас, і в інших країнах, на жаль, не все благополучно. Міжнародна діабетична федерація давно б'є тривогу: з 382 млн хворих на цукровий діабет у світі тільки половина знають про своє захворювання. З тих, у кого встановлений діагноз, тільки половина отримують лікування. І лише половина з тих, хто його отримує, досягають цільових для них значень глюкози крові. Причин тому багато. Одна з них - страх пацієнтів перед ін'єкціями інсуліну, які доведеться робити все життя.
До речі
Незважаючи на те що середнім віком для дебюту цукрового діабету 2-го типу вважається вік 50-60 років, зараз він зустрічається і у 20-30-річних і навіть у дітей 10-12 років! При цьому до певного часу ця підступна хвороба нічим себе не видає. Класичні ознаки діабету (такі як спрага, сухість у роті, шкірний свербіж) можуть бути відсутні доти, поки недостатність інсуліну не прийме серйозний характер.
Нюанси. Фахівці стверджують: чим раніше хворий цукровим діабетом 2-го типу перейде на інсулінотерапію, тим у нього більше шансів уникнути важких ускладнень "солодкої недуги" - мікросудинного ураження очей, нирок, стоп, хвороб серця. При цьому тривалість життя хворих на цукровий діабет 2-го типу, приймаючих адекватне лікування до того як у них розвинулися судинні ускладнення, сьогодні часто навіть вище, ніж у їхніх відносно здорових однолітків. Є люди, які отримали міжнародну медаль за 50, 75 і навіть 80 років життя з діабетом.
Крок четвертий. Навчання в Школі діабету
На відміну від інших хронічних захворювань терапевтичний режим при цукровому діабеті - один з найскладніших для хворого. Адже людині з діабетом доводиться враховувати і вміти безліч різних речей: вираховувати споживані з їжею вуглеводи, проводити самоконтроль рівня глюкози крові (часом до 6-7 разів на день), розраховувати оптимальні дози інсуліну, попереджати розвиток ускладнень, гіпоглікемії (падіння глюкози крові нижче норми ) Навчитися цьому можна в Школах діабету, які проводяться на базі різних лікувальних установ нашої країни.
Нюанси. Програма навчання для хворих діабетом 1-го типу розрахована приблизно на 5-6 робочих днів (з 10 до 18 годин з перервами на їжу), для хворих діабетом 2-го типу без інсуліну - мінімум на 4 заняття по півдня, для хворих діабетом 2-го типу на інсуліні - на 6 занять по півдня.
