Тривале нерухоме положення сидячи викликає формування функціональних блоків у суглобах хребта, які обумовлюють відчуття втоми в спині і бажання витягнутися.
Стежити за спиною і постійно тримати її прямою під силу далеко не всім, частіше ми сутулимося, горбимося, сидимо неправильно, що призводить не тільки до болів в спині, але і до більш серйозних наслідків. Корекція постави - одна з найскладніших ортопедичних проблем. Про те, що саме призводить до сутулості, які порушення постави вважаються найпоширенішими і що допоможе тримати спину в правильному положенні, розповів Андрій Юз, травматолог-ортопед ЦКБ РАН.
Міліч Майя, АіФ.ru: Сутулість - це бич сучасності, або така проблема не нова?
Андрій Юз: Проблема порушень постави відома з давніх часів. Згадайте, наприклад, головного героя роману Віктора Гюго "Собор Паризької Богоматері" - Квазімoдо, що страждав вираженим порушенням постави у поєднанні з рядом інших зовнішніх аномалій розвитку.
Куди згинається хребет?
- Чи варто хвилюватися через невелику сутулості?
- Порушення постави, обумовлені найрізноманітнішими причинами, є досить поширеними станами на сьогоднішній день. Крім косметичних незручностей, часто ці порушення є симптомами ряду захворювань, рання діагностика і лікування яких дозволяють уникнути проблем у майбутньому. Сидяча робота, відсутність належної фізичної активності, а також відсутність діагностики ортопедичної патології призводить до виникнення порушень постави.
Для кращого розуміння проблеми слід звернутися до основ анатомії хребетного стовпа. Як відомо, хребетний стовп у людини не є абсолютно прямим. Він має фізіологічні вигини. Поверхня хребта, звернена до внутрішніх органів, називається вентральною, протилежна їй - дорсальна.
Кіфоз - це вигин хребта, спрямований вершиною дуги в дорсальну сторону. Лордоз - це вигин хребта, вершина дуги якого спрямована в вентральну сторону. У людини розрізняють шийний і поперековий лордози та грудний кіфоз. У ряді патологічних станів виникає надмірна виразність того чи іншого вигину - гіперкіфоз або гіперлордоз, відповідно.
- Що ж призводить до цих порушень?
- Сутулість може бути як наслідком патології хребта, так і функціональним порушенням. Функціональні порушення пов'язані із змінами статичного стереотипу людини, коли аномальний варіант постави як би "запам'ятовується" м'язами.
Насправді, при тривалому положенні сидячи сутула спина є оптимальною з точки зору біомеханіки варіантом, при якому відбувається раціональний розподіл навантажень. У цьому положенні робота м'язів спини і черевного преса мінімальна, що дозволяє уникнути м'язового стомлення, пов'язаного з підтриманням вертикального положення тіла. Тому, як би людина не прагнула сидіти рівно, рано чи пізно вона зсутулиться, особливо якщо працювати доводиться довго. Тривале нерухоме положення сидячи викликає формування функціональних блоків у суглобах хребта, які обумовлюють відчуття втоми в спині і бажання витягнутися.
Абсолютно інша ситуація йде з патологічними станами, що проявляються порушеннями постави. Однією з найбільш показових патологій такого плану є хвороба Шейермана-Мау - прогресуюча кіфотична деформація грудного відділу хребта, що виникає в період швидкого росту дитини. Основною причиною деформації тут виступає порушення окостеніння тіл хребців, коли передні відділи костеніють значно пізніше задніх. Як результат виникає клиноподібна деформація хребців, обумовить появу порушень постави різного ступеня вираженості.
Те ж саме можна сказати і про сколіози. Сколіоз - це чисто патологічне поняття, що означає бічне викривлення хребта у людини. За формою викривлення розрізняють С-подібний сколіоз (з однією дугою викривлення) і S-подібний сколіоз (з двома дугами викривлення). Слід мати на увазі, що сколіоз розвивається не тільки в результаті проблем власне хребта.
80% сколіозів мають невідоме походження і тому називаються ідиопатичними. Найчастіше самі виражені сколіози є результатом різних захворювань нервової системи, які викликають порушення проведення нервового імпульсу по нервовому волокну як порушення нервово-м'язової передачі і, як наслідок, парези мускулатури стабілізуючий хребетний стовп. Цей варіант сколіозів носить назву "нейром'язові сколіози".
Як лікувати?
- Як сьогодні виправляють поставу?
- Порушення статичного стереотипу у дорослих на сьогоднішній день легко усуваються прийомами мануальної терапії, масажем і заняттями фізичною культурою, особливо ігровими видами спорту.
Якщо у вас діагностують S-подібний сколіоз - обов'язково потрібно виконати порівняння довжини кінцівок. Вкорочення кінцівки більш ніж на 8 мм може стати причиною розвитку важких артрозів колінного і тазостегнового суглобів, а також привести до серйозних змін хребетного стовпа, що може зажадати проведення оперативного втручання, особливо у випадку надмірних навантажень на суглоби і хребет, як, наприклад, при активних заняттях спортом.
- Які плюси і мінуси у коригувальних поставу корсетів?
- Я виступаю проти їх застосування з ряду причин. По-перше, вони малоефективні з точки зору нормалізації постави. По-друге, їх часте застосування викликає гіпотонію м'язів, випрямляючих хребет, що, в свою чергу, ще більше підсилює проблему. По-третє, їх носіння вкрай незручно і сильно обмежує фізичну активність дитини. Єдиним показанням для носіння коректора постави є хвороба Шейермана-Мау, коли цей захід є необхідним і, по суті, єдиним для стримування прогресування захворювання до остаточного формування хребетного стовпа. Однак в цьому випадку потрібно коректор постави з жорсткою пластиною, що йде уздовж всього хребетного стовпа.
Крім того, носіння пристосування не повинно перевищувати 1 години на день, однак на початку курсу лікування більше 10 хвилин носіння витримати просто неможливо.
Без фанатизму
- Чи правда, що плавання - панацея від проблем з хребтом?
- Що стосується плавання: цей спорт при любительському варіанті занять підходить для розвантаження поперекового відділу хребта завдяки розтягуючим зусиллям, що виникають при опорі води руху плавця. У разі професійних занять основна роль тут відводиться зміцненню м'язів спини. Але це нешвидкий процес, тому, займаючись в басейні самостійно 2 рази на тиждень без чіткої тренувальної програми, ви навряд чи досягнете бажаного лікувального та профілактичного ефекту.
Для осіб старшого віку, що займаються плаванням аматорськи, оптимальними стилями будуть кроль і всі варіанти ковзання. Не слід плавати брасом або "по-собачому" - в цих випадках шийний відділ хребта фіксується в положенні перерозгинання, що дуже часто стає причиною проблем з шийним відділом хребта, особливо у осіб старшого віку.
- А заняття йогою і пілатесом можуть допомогти в лікуванні?
- Йога та пілатес в останні роки стають дуже популярним захопленням. Оскільки я особисто ними не займався, нічого "за" чи "проти" в цьому плані сказати не можу. Але неодноразово до мене зверталися пацієнти, яким ставало набагато гірше після вправ, запропонованих інструкторами. У декількох пацієнтів було виконано оперативне втручання на хребті. Завжди розраховуйте свої сили і орієнтуйтеся на свої відчуття. Найголовніше - без фанатизму.
