Кого атакує параліч? Хвороба Паркінсона

Ця хвороба названа на честь британського лікаря, автора «Есе про тремтячий параліч» Джеймса Паркінсона, чия праця не була належним чином оцінена за життя. Минуло майже два століття з моменту відкриття хвороби. Що пропонують сучасні лікарі для лікування хвороби Паркінсона, розповідає науковий співробітник Наукового центру неврології, кандидат медичних наук Катерина Федотова.

Сьогодні хворобою Паркінсона страждають 2% людей старше 60 років. Спочатку дає знати про себе лише легка слабкість і тремтіння в руках. Поступово людині стає все важче ходити. Далі з'являється сповільненість руху, підвищується м'язовий тонус, до тремору рук додається тремтіння ніг. Хода стає нестійкою. Людина насилу встає зі стільця, з великим напруженням робить перший крок. Непросто їй і зупинитися, і сісти.

Голос хворого стає тихим і монотонним. Обличчя нагадує нерухому маску. (До речі, від цього симптому дуже страждав наш знаменитий актор Аркадій Райкін. Хвороба не дозволила йому більше грати в театрі.)

У людини знижується нюх. Вона відчуває зневіру і тривогу, бачить галюцинації, швидко втомлюється, скаржиться на безсоння. У хворих виникають проблеми зі стільцем і сечовипусканням.

Вже через 5 років хвороби людині важко обходитися без сторонньої допомоги. Вона не може навіть сама застебнути гудзики, їй важко донести ложку до рота. А через 10 років, коли приєднуються інші ускладнення (проблеми з мовою і ковтанням, вимушена мимовільна слинотеча, падіння, що викликають переломи), хворий вже прикутий до ліжка або інвалідного крісла, йому не обійтися без доглядальниці.

Вчені довго намагалися зрозуміти, чому з'являється тремтливий параліч. І в 1919 році наш співвітчизник невролог Костянтин Третьяков визначив, що проблема запускається в чорній субстанції – невеликій області середнього мозку. Її нервові клітини виробляють дофамін. Це хімічна речовина впливає на певні відділи мозку, що відповідають за наше бажання встати, сісти, протягнути руку. При хворобі Паркінсона нейрони в чорній субстанції гинуть, тому мозок не отримує дофаміну, фізіологічний ланцюжок передачі сигналу порушується, і людина рухається з великими труднощами.

Чим старша людина, тим вище ймовірність, що вона захворіє хворобою Паркінсона. Загибель нейронів в чорній субстанції нерідко викликають пестициди, тому селяни частіше страждають на хворобу Паркінсона, ніж городяни. Паркінсонізм нерідко розвивається у тих людей, яким на роботі доводиться контактувати з різними важкими металами. В останнє двадцятиріччя вчені виявили гени, відповідальні за появу спадкових форм хвороби, яка передається від батьків до дітей.

Медики відразу зрозуміли: щоб допомогти хворому, треба якимось чином компенсувати нестачу дофаміну. Але дати речовину в чистому вигляді неможливо – вона не проникає в головний мозок і не доходить до нейронів. Тому хворому призначають леводопу – попередник дофаміну. Речовина потрапляє в центральну нервову систему і там перетворюється в дофамін, поповнюючи його запаси. Тепер людина пересувається без проблем, руки і ноги у неї не тремтять.

Але, на жаль, через 5 років дієвість терапії знижується, з'являються коливання в її стані в залежності від прийому таблеток. Тепер хворому потрібна рівномірна стимуляція дофаміном, він не повинен відчувати коливання його кількості. Образно кажучи, після прийому таблетки пацієнт "включається" – може нормально рухатися. А після закінчення дії таблетки – "вимикається". Щоб згладити коливання, лікар збільшує частоту прийому леводопи. Замість 3-кратного прийому хворий повинен приймати ліки кожні 2 години. І харчуватися дрібно – маленькими порціями, без великих перерв. Не приймати леводопу разом з білковою їжею, оскільки вона перешкоджає надходженню дофаміну в мозок. А ось продуктів з клітковиною, які допоможуть працювати кишечнику, має бути достатньо. На цьому етапі потрібна корекція і супутня терапія – призначаються додаткові ліки, змінюється дозування колишніх. В результаті забезпечується незалежне життя пацієнта.

До речі

Хворобу Паркінсона лікують і хірургічним шляхом. Такі операції давно роблять у Німеччині, Ізраїлі, США. Хірурги впливають на глибинні відділи головного мозку, що відповідають за регуляцію рухів і м'язовий тонус. Робиться високочастотна електростимуляція за допомогою спеціальних імплантованих електродів. В результаті частково відновлюються функції у рухової системи мозку. Але хірургічне лікування не запобігає подальшому прогресуванню недуги, прийом препаратів, як і раніше необхідний.