Слово - доктору медичних наук, професору кафедри факультетської терапії № 1 лікувального факультету Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова Дмитру Напалкову.
Наш експерт переконаний: чим би не був викликаний набряк, він завжди стосується судинного русла. Одними з найбільш серйозних його причин є:
Варикозне розширення вен
Причина: Проблема криється в порушеннях роботи клапанного апарату вен, через що кров починає застоюватися і скупчуватися в нижніх кінцівках. За рахунок цього скупчення посилюється тиск крові на стінки вен і рідка частина крові (плазма) починає виходити в навколишні тканини.
Характер набряку: Локальний. Як правило, обмежується тільки ногою з варикозним розширенням вен.
Що робити: Якщо набряк ноги трапляється регулярно, необхідно звернутися до флеболога і пройти ультразвукове ангіосканування вен нижніх кінцівок. Воно дозволить визначити характер і обсяг змін, що відбулися, наявність тромбів, діаметр змінених вен. На основі отриманих даних флеболог призначить необхідне лікування.
До речі
Крім захворювань до набряків може привести: тривале носіння тісного одягу або незручного взуття, надмірне вживання солоних продуктів, прийом деяких лікарських препаратів (судинозвужувальних засобів, естрогенів і т.д.), алкоголю.
Серцева недостатність
Причина: Серцева недостатність не хвороба, а ускладнення різних серцево-судинних захворювань: артеріальної гіпертонії, ішемічної хвороби серця, порушень його ритму, інфаркту міокарда, пороків серця.
Характер набряку: Може бути локальним і загальним. Як правило, розвивається з щиколоток ніг, але може поширитися і вище: на живіт, руки. Крім набряку може відзначатися задишка, кашель, швидка стомлюваність, утруднення дихання в положенні лежачи, швидка надбавка у вазі (що вказує на внутрішні набряки), а також прискорене серцебиття.
Що робити: При появі даних симптомів, а також при будь-яких значущих погіршеннях в своєму стані необхідно терміново звернутися до лікаря і пройти обстеження: ЕКГ, ЕХО-КГ, а також аналізи крові на маркери серцево-судинних захворювань (наприклад, на тропонін при підозрі на інфаркт міокарда). При важкому перебігу серцевої недостатності людина повинна бути негайно госпіталізована в стаціонар.
Хронічні захворювання печінки
Причина: Печінкові набряки розвиваються внаслідок порушень в системі воротної вени (венозний стовбур, по якому кров від шлунка, селезінки, кишечника та підшлункової залози проходить в печінку. - Ред.) Найчастіше на тлі цирозу печінки, при якому клітини печінки заміщуються сполучною тканиною, поступово знижується синтез різних білків - речовин, які утримують рідину в кров'яному руслі.
Характер набряку: Клінічно такий набряк (асцит) проявляється збільшенням об'єму живота, тяжкістю, почуттям розпирання і болями в черевній порожнині, іноді - задишкою.
Що робити: Звернутися до лікаря і пройти ряд досліджень: УЗД, КТ, УЗДГ печінки, які дозволяють чітко виявити як дифузні зміни печінки, так і осередкові і встановити їх причину.
Хронічні захворювання нирок
Причина: Набряки характерні і для захворювань нирок, які далеко зайшли, при яких порушується їх клубочкова фільтрація. Адже нирки - основний орган, відповідальний за виведення рідини з організму.
Характер набряку: Традиційно вважалося, що для ниркових набряків характерна набряклість обличчя. Насправді так буває далеко не завжди. Хронічні захворювання нирок можуть привести і до поширених (генералізованих) набряків (нижніх кінцівок, області попереку та інших частин тіла). Ознаками ниркового неблагополуччя може також бути дизурія (прискорене сечовипускання), больові відчуття в попереку, надлобковій області.
Що робити: При наявності будь-яких з цих симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря-нефролога і зробити УЗД нирок (а при необхідності - й інші дослідження), а також здати загальний аналіз сечі і аналізи на рівень креатиніну в крові і визначити швидкість клубочкової фільтрації (основні маркери ниркового неблагополуччя).
Гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози)
Причина: Недостатнє вироблення гормонів щитовидної залози також часто веде до набряків, за рахунок високого вмісту в тканинах мукополісахаридів, які затримують рідину.
Характер набряку: Такі набряки, як правило, рівномірно поширюються по всьому тілу і виражаються в пастозності, одутлості. Серед інших симптомів гіпотиреозу - млявість, зайва вага, блідість шкірних покривів, ламкість нігтів і волосся, схильність до закрепів.
Що робити: При підозрі на гіпотиреоз необхідно звернутися до ендокринолога, який призначить вам аналізи крові на вміст гормонів щитовидної залози, а також УЗД органу.
При появі набряків:
Якщо набряк не йде, зверніться до лікаря, який допоможе розібратися в причині цього явища і призначить адекватне лікування.
