Це тільки раніше вважалося , що стеатоз печінки - доля алкоголіків , а звичайним людям жирова загроза не загрожує . Виявляється , загрожує , та ще й як . Як відвести цю саму реальну загрозу і супутні їй ? Недооцінка небезпеки захворювання викликає у лікарів все більше занепокоєння .
Що ж вони говорять про статистику , розвитку патології та лікуванні ?
Основною причиною розвитку НАЖБП називають метаболічний синдром - захворювання широко поширене і включає в себе абдомінальне ожиріння , інсулінорезистентність , артеріальну гіпертензію та порушення обміну ліпідів. Зовнішня ознака , за якою можна розпізнати наявність метаболічного синдрому - окружність талії. У чоловіків вона складає більше 102 см , у жінок - більше 88 см. " Ключем" ж до початку всіх цих проблем лікарі вважають інсулінорезистентність - тобто порушення метаболічної відповіді організму на інсулін , яка спостерігається у 30 % дорослого населення.
За словами Тетяни Полуніної , д. м.н. , професора кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб та гастроентерології Лікувального факультету Московського державного медико- стоматологічного університету ( МДМСУ ) вона присвятила свою роботу патогенезу і лікуванню НАЖБП . Характеризуючи епідеміологію захворювань печінки , вона зазначила: " У структурі всіх патологій печінки НАЖБП сьогодні займає третє місце ( 12 %) , поступаючись лише гепатиту С та алкогольній дистрофії ( 32 % і 8 % відповідно). Якщо ж розглядати епідеміологічну поширеність захворювання , зараз воно виявлено у 27% (близько 40 мільйонів ) росіян , і це дуже висока цифра " .
Стадії розвитку захворюванні печінки виглядають наступним чином . Інсулінорезистентність провокує порушення метаболізму жирних кислот в гепатоцитах ( клітинах печінки). Жир починає накопичуватися в них і викликає стеатоз ( жирову дистрофію ) печінки . Важливу роль у цьому патологічному процесі відіграє і оксидативний стрес. Ця початкова стадія НАЖБП , як правило , проходить безсимптомно , але вона небезпечна тим , що здатна викликати подальше запалення печінки , зване стетогепатитом і характеризується фіброзом тканини печінки ( рубцевим змінами ) , а потім в деякому відсотку випадків переростає в цироз. Цироз же , як відомо , є смертельно небезпечним захворюванням , так як викликає портальну гіпертензію або навіть рак печінки. Прогресування захворювання відбувається досить швидко - сьогодні з тих 27 % населення Росії , які страждають НАЖБП , від 12 % до 18 % мають стадію стетогепатита і фіброз .
У загальній стратегії лікування пацієнтів, які страждають НАЖБП , важливо, насамперед , знизити масу тіла , для чого їм призначається дієта і фізичні навантаження. Коригується також інсулінорезистентність і ліпідний обмін . Якщо в наявності стадія стеатогепатита , необхідно зняти запалення печінки , призупинити розвиток фіброзу і зняти оксидативний стрес. Кілька завдань відразу вирішує використання гепатопротекторів (від лат. " Hepar " - печінка , " protect " - захищати , оберігати ) з ессенціальними фосфолипидами - основними ліпідними елементами клітинних мембран і мітохондрій гепатоцитів. Саме фосфоліпіди в процесі розвитку жирової хвороби окислюються і руйнуються , залишаючи клітини печінки пошкодженими , а значить , уразливими для будь-яких негативних впливів.
За словами Тетяни Полуніної : "Серед гепатопротекторів з ессенціальними фосфоліпідами тільки деякі мають переконливу доказову базу. І не тільки ефективно відновлюють пошкоджені мембрани і мітохондрії клітин печінки , але знижують ступінь оксидативного стресу , а також сприяє налагодженню нормального фізіологічного шляху протікання найважливіших метаболічних процесів у печінці " .
Карл - Джозеф Гундерманн , д.х.н , д.м.н , професор факультету фармакології , Померанського Медичного Університету в своєму виступі на тему "Роль есенціальних фосфоліпідів у терапії захворювань печінки. Сьогодення та майбутнє" представив огляд фармакологічних і клінічних досліджень дії есенціальних фосфоліпідів. Всього було проведено 253 клінічних дослідження , з них 48 однобічно сліпих і 21 подвійне сліпе дослідження . Досліджувалося застосування есенціальних фосфоліпідів для лікування жирової інфільтрації печінки , хронічного гепатиту , токсичних уражень печінки , фіброзу і цирозу печінки , гострого ( вірусного ) гепатиту. Всього в дослідженнях взяло участь 14 893 пацієнта. На завершення своєї доповіді доктор Гундерманн зазначив: " Есенціальні фосфоліпіди представляють собою науково- доказовий медичний підхід до терапії захворювань печінки , запобігаючи і відновлюючи пошкодження мембран гепатоцитів , причому передумовами для стабільної ефективності є досить висока доза і тривалість терапії " .
