Наша довідка
Важливо
Діти найчастіше хворіють на атопічну бронхіальну астму. Її причина - алергічна реакція, що приводить до звуження просвіту бронхів. Зазвичай вона виникає при контакті з інгаляційними алергенами: домашнім пилом, шерстю і лупою тварин, пилком рослин, спорами цвілі. Однак у маленьких дітей поштовхом до розвитку астми може стати і вплив на організм харчових алергенів.
Випадки інфекційно-алергічної астми, яка виникає на тлі хронічних інфекцій дихальних шляхів (наприклад, хронічного бронхіту), у дітей фіксуються значно рідше, ніж у дорослих.
Мамі на замітку
Діагностика бронхіальної астми у дітей - більш складне завдання, ніж виявлення хвороби у дорослих. Це пов'язано з тим, що при помірних проявах дихального дискомфорту дитина, особливо маленька, не завжди може адекватно описати, що вона відчуває.
До того ж у дітей до п'яти років бронхи порівняно з бронхами дорослих мають більш вузький просвіт і менш розвинений м'язовий апарат. Через це провідними проявами астми у багатьох малюків стають не бронхоспазм і задуха (що типово для дорослих і дітей старше 5 років), а набряк слизової оболонки бронхів і рясне вироблення густого мокротиння. Не тільки батьки, але часом і лікарі помилково вважають це ознаками ГРВІ або бронхіту. Так що, хоча хвороба може розвиватися з раннього віку, діагностують її не відразу.
Проте уважні батьки можуть помітити, що у дитини не просто застуда. На це вказує ряд ознак.
При астмі сухий нападоподібний кашель у дитини виникає (або різко посилюється) в основному в нічний час або при пробудженні.
У малюка спостерігається свистяче дихання.
Дитина регулярно скаржиться на стиснене дихання або ви спостерігаєте, що воно час від часу буває утруднено.
Кашель або проблеми з диханням виникають при контакті з тваринами, домашнім пилом, під час виїзду на природу в період цвітіння рослин, при фізичному або сильному емоційному навантаженні.
У цих випадках потрібно звернутися з дитиною до пульмонолога і пройти обстеження.
SOS
Як правило, напад бронхіальної астми починається з кашлю, також може з'явитися нежить, кропивниця. Дихання дитини стає нерівним: вдих короткий, видих утруднений. Воно супроводжується хрипами і свистом, вона "ловить повітря" ротом. Губи можуть набувати синюшного відтінку, а шкіра - бліднути.
При таких симптомах дитину потрібно посадити на стілець, нахилити вперед, щоб лікті спиралися на коліна, і відкрити вікно, щоб забезпечити приплив повітря (але в кімнаті не повинно ставати холодно). Необхідно застосувати згідно інструкції інгалятор з ліками, що знімають спазм бронхів (препарат з групи бета2адреноміметиквв). Також можна зробити гарячі ванни для рук і ніг.
Дуже важливо при цьому зберігати спокій і відволікати увагу дитини, наприклад, почитати їй книжку, дати улюблену іграшку. Головне - не дати їй сильно злякатися, бо страх, паніка сильно погіршують стан під час нападу.
Якщо напад зберігається, викличте швидку допомогу.
Фактори ризику
Природа бронхіальної астми до кінця не вивчена. Проте лікарі виділяють кілька факторів, які підвищують ризик захворіти.
Спадкова схильність. Встановлено, що ризик виникнення бронхіальної астми в 2,6 рази вище у дітей, матері яких страждають даною патологією, в 2,5 рази вище - при хворобі батька і в 6,6 рази - якщо хворіють обоє батьків.
Атопічний дерматит (діатез) у ранньому дитинстві, а також інші алергічні захворювання. З часом вони можуть "трансформуватися" в астму.
Куріння матері під час вагітності підвищує ризик дитини захворіти астмою на 25%. Сильно погіршується прогноз і в тому випадку, коли дорослі курять поряд з малюком вже після його народження. При цьому тяжкість астми безпосередньо залежить від числа щодня споживаних сигарет. У таких дітей перші напади утрудненого дихання нерідко розвиваються вже в місячному віці.
Несприятлива екологічна обстановка, наприклад, проживання поруч з великими підприємствами або там, де повітря сильно запилене.
Часті застуди, якщо вони дають ускладнення на бронхи. За результатами одного з російських досліджень, у 25% дітей, у яких була виявлена обструкція (звуження просвіту) бронхів, викликана вірусами, згодом розвивалася бронхіальна астма.
Пам'ятка батькам
Щоб скоротити число нападів астми, необхідно звести до мінімуму контакт з провокуючими їх алергенами. В ідеалі попередньо потрібно з'ясувати, які саме це речовини. Для цього проводять алергічні шкірні проби або досліджують кров на антитіла до алергенів. Якщо ці обстеження з якихось причин недоступні, дотримуйтесь загальних правил безпеки.
- Як можна частіше проводьте вологе прибирання в будинку і в кімнаті, де дитина спить, робить уроки, грає.
- Користуйтеся домашніми очищувачами та зволожувачами повітря.
- Уникайте пір'яних і пухових подушок, перин, замініть їх на постіль з синтетичним наповнювачем. Також можна використовувати спеціальні непроникні чохли для матраців, подушок і ковдр.
- Приберіть з підлоги килими та килимові покриття.
- Небажано купувати дитині м'які іграшки.
Слідкуйте, щоб в будинку не було плісняви, а повітря не було надто вологим. Не можна допускати, щоб у квартирі заводилися таргани - продукти їх життєдіяльності є алергеном, дуже часто призводить до розвитку астми або почастішання нападів.
Уникайте виїздів на природу в період цвітіння рослин-алергенів. У важких випадках на цей час рекомендується по можливості виїжджати в регіон з іншим кліматом, де період цвітіння ще не настав або вже пройшов.
Лікування
Крім інгаляційних препаратів, що знімають напади астми, важливо застосовувати засоби, що поліпшують стан бронхів у періоди ремісії. Приймати їх потрібно регулярно, за схемою, яку призначить лікар.
Хороше рішення - провести курс алерген-специфічної імунотерапії (Асіта), особливо якщо напади астми виникають при контакті з алергеном, усунути який проблематично. (Наприклад, їхати в період цвітіння рослин можуть не всі, як і не пускати в цей час дитину в школу.) Принцип такого лікування - в "привчанні" організму до алергенів.
Дитині вводять невеликі кількості речовин, на які вона реагує бронхоспазмом, поступово збільшуючи дозу. Сьогодні це можна зробити як ін'єкційним шляхом, так і без уколів. У підсумку імунна система "звикає" до алергену і перестає реагувати на нього так гостро.
За даними досліджень, у 75% астматиків, що пройшли АСІТ, протягом 20 років не виникало клінічних ознак захворювання, подальші спостереження за хворими тривають.
Правила безпеки
У дитини-астматика завжди повинен бути при собі дозований аерозольний або порошковий інгалятор з бронхорозширюючим препаратом, адже напад може виникнути раптово.
Обов'язково попередьте про хворобу вихователів у дитячому садку і класного керівника в школі. Напади астми можуть виникати на тлі стресу і емоційних переживань, педагоги повинні знати про ризик.
Якщо дитина-астматик підхопила грип, ГРВІ, страждає синуситом або бронхітом, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Вести такого хворого може тільки лікар, тому що при астмі потрібно з великою обережністю підходити до вибору ліків, у тому числі жарознижуючих та антибіотиків.
Препарати Бета2адреноміметики Комбіновані препарати для лікування бронхіальної астми Інгаляційні глюкокортикоїди Інші препарати для лікування бронхіальної астми
Пам'ятайте, самолікування небезпечне для життя, за консультацією з приводу застосування будь-яких лікарських препаратів звертайтеся до лікаря.
