Складно повірити , що не так давно ця хвороба була загадкою , а принципи її лікування сильно відрізнялися від сучасних .
Раніше. Якщо суглоби болять , це подагра .
Така думка побутувала з давнини і аж до початку ХIХ століття. Про існування такого захворювання , як артроз , лікарі не підозрювали. А ось подагра була відома ще з часів Гіппократа , тому будь-які хронічні болі в суглобах списували на неї.
Зараз . Доведено , що найчастіше біль в суглобах пов'язана саме з артрозом . Якщо тієї ж подагрою в світі страждає 1-2% населення , то артрозом - 10-12 %.
Чому так вийшло? Лікарі , спілкуючись з пацієнтами , стали помічати , що у багатьох з них болять суглоби , але інших проявів подагри ( вона, зокрема , вражає ще й нирки ) немає. Одним з перших лікарів , що вказали на це , став Вільям Гебердена . У 1802 році він описав " вузлики " на пальцях - типовий прояв артрозу суглобів кистей рук - і зазначив , що нічого спільного з подагрою вони не мають. Підтвердили це і інші дослідження. Тим не менш самостійним захворюванням артроз був визнаний лише на початку ХХ століття.
Раніше. З хворими суглобами - прямий шлях на курорт.
Біль у суглобах довгий час лікували в основному фізіотерапевтичними методами. Хворим прописували води , грязелікування , морські купання , проводили процедури з гарячим піском. Пізніше важливою частиною терапії стали бішофітові аплікації , сірководневі , радонові ванни. І пацієнтам ставало краще. Правда - лише на час.
Зараз . Арсенал фізіотерапевтичних методів значно розширився. Проте всі вони відіграють допоміжну роль в терапії артрозу . Лікарі наголошують: як самостійне лікування фізіотерапія не дуже ефективна.
Чому так вийшло? У другій половині ХХ століття було до кінця з'ясовано механізм розвитку хвороби. Стало зрозуміло , що головний винуватець артрозу - порушення обміну речовин , в результаті якого поступово руйнується внутрішньосуглобовий хрящ. Щоб дійсно поліпшити стан хворого , треба впливати саме на хрящову тканину. Фізіопроцедури зробити цього не дозволяють.
На сьогоднішній день існує лише один метод , який коригує стан хряща - це прийом препаратів хондропротекторів . Ці ліки зроблені на основі глюкозаміну і хондроїтину сульфату - речовин , що входять в природний склад хрящової тканини.
Хондроітин сульфат вперше був отриманий ще наприкінці ХIХ століття - професор зі Страсбурга Освальд Шмідеберг "здобув " його з свинячого п'ятачка . Однак активно застосовувати хондропротектори стали лише в другій половині минулого сторіччя. Це докорінно змінило підходи до лікування артрозу . Така терапія дозволяє не просто усунути симптоми , а зупинити руйнування внутрішньосуглобового хряща , наситити його вологою , зробити більш міцним і пружним. Саме таке лікування , на думку сучасних лікарів , має бути основним . А вже на додаток до нього може застосовуватися фізіотерапія .
Раніше. Немає лікування без ускладнень.
Наприкінці ХIХ століття з'явилися перші нестероїдні протизапальні препарати ( НПЗП) - саліцилати . Вони добре усували біль і запалення , тому їх відразу ж стали використовувати в терапії багатьох хвороб.
Не став винятком і артроз . Пацієнтам при прийомі НПЗП швидко ставало краще , тому саме на ці препарати лікарі робили основну ставку .
Зараз . НПЗП застосовуються при артрозі , але з крайньою обережністю. Приймати такі ліки потрібно , тільки коли біль стає нестерпним , а ні в якому разі не курсами.
Чому так вийшло? У 30-ті роки ХХ століття стали з'являтися перші наукові публікації про те , що на тлі прийому НПЗП страждає слизова оболонка шлунка - на ній з'являються ерозії , через які потім виникає кровотеча . Пізніше було виявлено ще ряд негативних побічних ефектів. Виявилося , ліки погано впливають на нирки , серце і судини , печінку. А ще - сприяють руйнуванню хрящової тканини суглоба , тобто посилюють перебіг артрозу . Саме тому лікарі рекомендують застосовувати їх тільки з потреби , як можна рідше.
Зробити це реально , адже усунути біль при артрозі допомагають і хондропротектори , які , на відміну від НПЗП , майже не мають побічних ефектів. Правда , знеболюючу дію хондропротекторів виявляється лише через кілька тижнів після початку прийому , зате і зберігається кілька місяців після його закінчення.
Раніше. Укол в суглоб - і все в порядку.
Наприкінці 40х років ХХ століття були вперше отримані синтетичні глюкокортикоїдні (їх також називають кортикостероїдними ) гормони , і їх стали вводити всередину суглоба ( в основному колінного ) . Вперше це в 1950 році зробив американський лікар Торн , намагаючись вилікувати хворого на артрит . А вже в 1951 році інший лікар з США , Холландер , став застосовувати їх при артрозі .
Позитивний ефект був дуже вираженим , тому ін'єкції увійшли в рекомендації з лікування артрозу Всесвітньої організації охорони здоров'я.
Зараз . Гормональні уколи застосовуються , але строго за показаннями , тільки в тому випадку , якщо всередині суглоба є виражене запалення . Робити їх дозволено не частіше трьох разів на рік.
Чому так вийшло? Лікарі стали помічати , що після короткочасного поліпшення на тлі ін'єкцій стан їхніх пацієнтів змінюється в гірший бік . І часто стає більш важким , ніж було до уколу. Пізніше з'ясувалося , що , знімаючи запалення , гормони прискорюють руйнування хрящової тканини , тобто призводять до прогресування артрозу .
Через це показання до застосування стали скорочувати . При наявності запалення в суглобі без уколів не обійтися , у всіх інших випадках дане лікування вважається зайвим і навіть шкідливим. І тим більше не можна робити такі ін'єкції для профілактики .
