Чому виникає інфаркт міокарда?
Все починається з того, що просвіт судини, що несе кров до серця, звужується через
ураження атеросклерозом. У якийсь момент і цей невеликий "прохід" може бути перекритий тромбом - згустком крові. У результаті до серця перестають надходити живильні речовини і кисень, і значить, його тканини починають відмирати.
Призводять до розвитку атеросклерозу і посиленню тромбоутворення куріння, зловживання їжею, багатою холестерином, в цілому переїдання, малорухливий спосіб життя, поганий стан екології.
Основні ознаки катастрофи, що насувається: біль за грудиною, що віддає в ліву руку, під лопатку, в шию. Як правило, біль сильний, однак у деяких він може бути ниючий, тупий.
Що робити, якщо виникли дані симптоми?
У першу чергу потрібно викликати "швидку допомогу", причому просити, щоб приїхала спеціальна кардіологічна бригада. Поки вона в дорозі, можна прийняти одну таблетку нітрогліцерину.
Це універсальний засіб від болю в серці, який, до речі, допомагає відрізнити інфаркт міокарда, що насувається, від нападу стенокардії. В останньому випадку біль після прийому нітрогліцерину досить швидко проходить, при інфаркті - не усувається. Більше однієї таблетки приймати не можна: нітрогліцерин здатний знизити артеріальний тиск, а це може погіршити стан хворого.
Додатково до цього слід, якщо немає протипоказань, прийняти аспірин у дозуванні до 500 мг, а потім прилягти. Інші міри повинен приймати не пацієнт, а лікар.
Як проводиться лікування?
Раніше воно починалося після того, як хворого привозили в стаціонар. Зараз лікарі прагнуть до того, щоб приступити до лікування на догоспітальному етапі. Чим швидше буде відкритий шлях для крові, тим меншим виявиться пошкодження серця, а значить, тим простіше надалі буде відновлення. В арсеналі спеціалізованої бригади "швидкої допомоги" є ліки, здатні розчиняти тромби. При підозрі на інфаркт ці препарати вводять внутрішньовенно і тільки після цього везуть хворого в стаціонар. І прогноз значно покращується, в деяких випадках тканини серця не пошкоджуються зовсім, тобто інфаркт не розвивається.
У спеціалізованому кардіологічному стаціонарі хворому остаточно відновлюють кровопостачання серця, оцінюють стан судин і, якщо треба, направляють на стентування або шунтування - втручання, які дозволяють усунути ураження судин, що є першопричиною інфаркту.
Що краще - шунтування або стентування?
У кожного з цих методів є свої показання. Але варто радіти, якщо можна обійтися стентуванням. Це більш фізіологічне і менш травматичне втручання, а реабілітація після нього займає вдвічі менше часу.
Під час шунтування розкривається грудна клітка, а кров по судинах "ганяє" апарат штучного кровообігу. Зараз ця технологія добре відпрацьована, але все ж це не своє серце, тому можуть бути ускладнення. При стентуванні серцево-судинна система працює, по суті, як звичайно. Просто через прокол у стегновій артерії за допомогою спеціальних приладів до ураженої бляшками ділянки підводять стент, який знаходиться на балоні. Балон роздувається, і стент видавлює бляшку в товщу стінки судини, бляшка сплющується, втрачає свою цілісність, стент займає її місце, і просвіт судини розширюється.
Бляшка може вирости заново, лікарі називають це явище рестенозом. Так відбувається в 10-15% випадків, якщо використовуються звичайні стенти, і в 5-7% - при установці стентів з лікарським покриттям. Боятися цього не треба, процедуру можна провести повторно, це керований процес.
Однак є такі ситуації, коли провести стентування не виходить. Іноді це пов'язано з тим, що атеросклерозом вражені багато судини і довести стент до серця не представляється можливим. Іноді причина в тому, що на дану ділянку судини стент не можна поставити технічно. Тоді проводять шунтування.
Як повинен вести себе хворий після лікування?
Довгі роки вважалося, що головне - надати допомогу людині в лікарні, потім її виписували, і він фактично залишався наодинці з хворобою. Зараз зрозуміло, що хворого необхідно реабілітувати як фізично, так і психологічно. Для цього існують реабілітаційні центри та санаторії, де людина, що перенесла інфаркт лікується за спеціальними програмами.
Після реабілітації також потрібен нагляд, тому пацієнт повинен регулярно приходити в поліклініку. І, звичайно, йому слід змінити спосіб життя: кинути палити,
скоротити споживання жирного, у міру можливості більше рухатися.
